心绞痛与急性心肌梗死的识别课件.pptVIP

首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity首都医科大学附属北京友谊医院周力冠心病（CoronaryHeartDisease）概念指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病、亦称缺血性心脏病。冠心病是怎样发生的…当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后，血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位，冠心病从此发生、发展起来。正常动脉粥样硬化纤维化钙化易患因素高血压01高血脂02高血糖—糖尿病03高体重—肥胖04高年龄—男性多见于40岁以上的中年人，05女性多见于绝经期后．06吸烟、酗酒07遗传08无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病临床分型概念心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。临床表现诱因体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。部位及放射胸骨中、上1/3交界处后，其次为心前区，可放射到下颌、左肩、左上肢内侧，直至左腕、无名指、小指。性质是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩感，重者可伴出汗、濒死感。持续时间一般3-5分钟，超过30分钟者少见。缓解方式停止活动、含服硝酸甘油。心绞痛放射部位稳定型心绞痛稳定型劳力性心绞痛01恶化型劳力性心绞痛03变异型心绞痛05心绞痛初发型劳力性心绞痛02不稳定型心绞痛卧位型心绞痛04梗死后心绞痛06心绞痛分型：辅助检查心电图平板运动试验24小时动态心电图（Holter）冠脉CTA冠脉造影是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。冠状动脉造影36急性心肌梗塞的介入治疗介入治疗前介入治疗后冠脉造影血管狭窄程度＜50%冠状动脉粥样硬化50—70%临界病变＞70%严重病变让病人立即卧床休息。舌下含服硝酸甘油。给予2-4L／min氧气吸入，指导病人放松技术,如缓慢性心绞痛发作时的护理作床旁心电图深呼吸，全身肌内放松等。护理措施二、健康指导1．饮食指导:低盐、低脂、适量蛋白质、丰富维生素、易消化、少量多餐、避免刺激性食物．不饮浓茶、咖啡。2.活动与休息指导：循序渐进3.用药指导：注意药物的不良反应，使用扩管药物会出现头昏、头痛、面色潮红、体位性低血压等副作用。4．心绞痛发作的自我保健：随身携带硝酸甘油片。急性心肌梗死概念由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。临床有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。血流完全中断心肌坏死心肌梗塞心电图AMI后心肌的病理变化20-30分被供血的心肌少数坏死1-12小时大部分心肌凝固性坏死；间质充血、水肿、炎症细胞浸润等1-7天坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽组织形成1-2周开始吸收，逐渐纤维化6-8周形成瘢痕突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈而频繁的心绞痛含服硝酸甘油疗效差伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity首都医科大学附属北京友谊医院BeijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity