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妇幼保健机构的困境与突围之路

2024年11月

当前妇幼保健机构面临经费不足、市场竞争劣势、基础设施薄弱、信息化建设滞后等问题。其困境产生既有出生人口下降、疫情冲击等外部因素影响，也存在管理不善等内部问题。为解决困境，提出争取政府支持、加强人才建设、推进信息化建设、加快专科建设与新院建设等策略。未来应从服务模式创新、人才培养机制、与社会资源合作、应对突发公共卫生事件及管理模式创新等方面持续研究，以提升妇幼保健机构服务水平，更好地保障妇女儿童健康。

一、引言

1.1研究背景

当前妇幼保健机构面临诸多问题，影响妇女儿童健康服务质量。

随着社会的发展和人们对健康需求的不断提高，妇幼保健机构在保障妇女儿童健康方面发挥着至关重要的作用。然而，目前妇幼保健机构却面临着一系列严峻的问题。

一方面，基础设施薄弱成为普遍难题。如伊川县妇幼保健院始建于1963年，房屋陈旧老化，墙面开裂、楼面漏水，结构不合理，线路老化严重，消防安全不达标。业务用房面积仅6900㎡，门诊病房拥挤，就诊环境差。河南汝州市妇幼保健院成立于2017年，2022年8月通过二级甲等评审，但也面临着基础设施不足的问题。

另一方面，资源分配不均。不同地区、不同级别的妇幼保健机构之间，以及机构内部不同部门之间资源分配差异明显。一些地区的妇幼保健机构设备陈旧、资金不足，而另一些地区相对充裕。例如，我国贫困落后地区的妇幼保健机构由于地方政府财政能力有限，经济条件不发达，严重缺乏经费。

这些问题的存在，不仅制约了妇幼保健机构的发展，也对妇女儿童的健康服务质量产生了不良影响。因此，深入研究妇幼保健机构存在的问题和困难，寻求有效的解决措施，具有重要的现实意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入探索妇幼保健机构当前面临困境的成因，并提出切实可行的解决策略，以提升妇幼保健机构的服务水平，更好地保障妇女儿童的健康。

妇幼保健机构面临诸多问题的原因是多方面的。首先，投入不足是关键因素之一。以河南妇幼保健院为例，政府和社会对其投入相对较少，导致医院在资金、设备、人才等方面面临困境。从数据来看，河南妇幼保健院从2022年下半年开始出现拖欠员工工资的情况，截至10月份，共拖欠员工工资及社保费用超过千万元。这充分说明投入不足使得医院在运营过程中捉襟见肘。

其次，政策支持不够也影响了妇幼保健机构的发展。政府在制定和执行相关政策时，可能未能充分考虑妇幼保健机构的实际需求和发展特点。例如，国家计划委员会没有对妇幼保健机构的相关业务价格进行合理定位，多数妇幼保健机构业务收入水平比较低，进一步加大了经济压力。

再者，机构管理不规范也是问题产生的原因之一。一些妇幼保健机构在内部管理、服务流程等方面存在不足，导致资源利用效率低下、服务质量参差不齐。如汝州市妇幼保健院在被员工讨薪、被药企追债的同时，还存在管理不善的问题，业务收入锐减，财政预算收紧，却仍自筹300万采购设备，而没有合理规划资金使用。

为解决这些问题，我们需要采取一系列措施。一是增加对妇幼保健机构的投入，提升机构的硬件设施和服务水平。政府应加大财政支

持力度，保障医院基本的运行费用。二是加强政策支持，为机构创造更好的发展环境和条件。合理定位业务价格，提高机构的收入水平。三是规范机构管理，提升服务质量。加强内部管理，优化服务流程，提高资源利用效率。只有这样，才能有效提升妇幼保健机构的服务水平，为妇女儿童提供更加优质的健康服务。

二、妇幼保健机构面临的困境

2.1经费不足问题

2.1.1财政投入缺乏

妇幼保健机构作为保障妇女儿童健康的重要机构，在公共卫生服务体系中占据着不可替代的地位。然而，目前许多地区的妇幼保健机构面临着严重的财政投入缺乏问题。以河南和汝州等地的妇幼保健机构为例，由于地方政府财政能力有限，当地经济条件不发达，这些机构获得的财政投入极少。例如，汝州市妇幼保健院在2022年下半年开始出现拖欠员工工资的情况，截至10月份，共拖欠员工工资及社保费用超过千万元。这充分说明财政投入的缺乏使得妇幼保健机构在运营过程中举步维艰。

2.1.2业务收入下降

除了财政投入缺乏外，妇幼保健机构还面临着业务收入下降的问题。一方面，随着人民群众对医疗卫生服务质量要求的不断提高，妇幼保健机构由于自身卫生服务质量较低，难以满足群众的需求，导致大量患者流失，业务收入减少。另一方面，激烈的市场竞争也使得妇幼保健机构的业务量受到影响。与大中型医疗服务机构相比，妇幼保健机构在医疗服务人员素质、医疗条件等方面存在较大差距，处于相对劣势的位置。例如，在河南某地区，一些大中型医院不断扩大规模，吸引了大量患者，而当地的妇幼保健机构业务量却