精神分裂症护理.ppt

精神分裂症的护理程序一、护理评估二、护理诊断三、护理目标四、护理措施五、护理评价第32页,共52页，5月，星期六，2024年，5月护理评估（一）健康史：个人史，现病史，既往史，家族史。（二）身体状况：生命体征，饮食，营养，睡眠，二便，有无外伤个人卫生，生活是否自理（三）心理病前个性，病前生活事件，应付悲伤/压力，对住院的态度。（四）社会状况：社会交往能力，人际关系，支持系统，经济状况。（五）精神状况：自知力，思维，情感情绪，意志行为，认知，人格的完整性。（六）药物不良反应第33页,共52页，5月，星期六，2024年，5月护理诊断1.思维过程紊乱与联想障碍、逻辑障碍、内容障碍等思维障碍有关。2.有冲动、暴力行为的暴力的危险与幻觉、妄想、精神运动性兴奋等有关。3.营养失调：低于机体需要量与受幻觉、妄想支配而拒食、木僵等有关。4.睡眠型态紊乱：入睡困难、早醒、多梦与环境生疏不适应、各种精神症状有关。5.生活自理缺陷与木僵状态、意志行为降低等有关。第34页,共52页，5月，星期六，2024年，5月护理诊断6、不合作7、医护合作问题8、感知改变：与幻觉和感知综合障碍等因素有关9、社会孤立：与精神异常，不和人交流有关。10、有受伤的危险：与木僵状态及药物不良反应有关。11、知识缺乏：与患者对疾病相关知识缺乏有关。第35页,共52页，5月，星期六，2024年，5月护理目标1.病人愿意并能正确表达自己的内心感受。2.病人在住院期间未对自己或他人实施暴力。3.病人的幻觉、妄想减少及木僵时间缩短，能够按时按要求进食，保证足够营养。4.病人适应了环境、各种精神症状减弱或消失，睡眠质量得到提高。第36页,共52页，5月，星期六，2024年，5月护理目标5.病人能自行进食、身体清洁无异味。6.主动配合治疗，服药到位。7.参加工娱治疗，学会与人交往。8.学会用合适的方法发泄自己的情绪9.患者及家属对该疾病的知识有所了解。第37页,共52页，5月，星期六，2024年，5月（一）有暴力行为的危险自杀、伤人，与幻觉妄想有关。1、护理目标①对周围反感、敌意减轻或消失，无自杀及伤人毁物事件发生；②能进行正常的语言沟通。2、护理措施对精神分裂症患者，围绕“四防”即防伤人毁物、防自杀、防藏药、防外走开展工作，必须加强监护，以防意外。（1）护理人员应高度重视安全护理，对重症患者应心中有数，重点防范。护理人员对病人要有高度的责任感和同情心，掌握病情动态变化，尤以夜间、凌晨等时间以及医护人员交接班时段等较容易发生意外，护士应提高警惕，密切观察。（2）严格执行工作常规，做好安全检查工作，防止留存或获得用于自杀、伤人的物品。（3）要特别注意对病人的态度。护理过程中，护士要细心、耐心、和蔼、同情、尊重病人、不使用刺激性语言，避免激惹病人。第38页,共52页，5月，星期六，2024年，5月（一）有暴力行为的危险自杀、伤人

——与幻觉妄想有关。（4）重视病房设施安全工作，勤查勤修，各门户随时上锁。（5）重症病人（兴奋躁动、伤人毁物、自杀自伤、木僵、拒食、出走以及伴有严重躯体疾患者）应安置在重症监护室内、实行24小时专人护理，密切注视。（6）对有冲动行为者、自杀自伤者予以相应紧急处理，必要时予以约束，谨防意外。有自杀危险的病人禁止住单间，应安置在重病室、专人护理。（7）对持续躁动的病人，要注意保证病人的营养及摄入液体量，摄入液体不应少于2500ml/日，并注意观察生命体征的变化。（8）密切配合治疗，观察病人的病情动态变化和用药后的反应，检查和治疗时应防止损坏器械和用品，如防止病人咬碎体温表等。3、评价通过护理，病人对周围人员及环境的反感或敌意减轻、能进行正常的语言沟通，伤人动机消失，生活逐渐有规律。第39页,共52页，5月，星期六，2024年，5月（二）思维、感知改变幻觉、妄想，

——与思维障碍、感知觉障碍有关1、护理目标（1）通过护理，取得病人信任，病人能接受治疗、配合护理。（2）最大限度减轻幻觉、妄想症状。2、护理措施幻觉和妄想可同时出现，也可单独出现，常可支配病人的思维、情感和行为。护理时要根据妄想、幻觉的内容特点和疾病的不同阶段进行护理。（1）对有妄想病人，应仔细观察了解病人妄想的内容、特点。护理人员应关心病人的生活，取得病人的信任。在症状活跃期，不可贸然触及病人的妄想内容，若病人叙述妄想内容时，要耐心倾听，接纳患者，掌握患者妄想的内容，在病