尿路感染病人的护理第三节 尿路感染.ppt

CompanyLogo尿路感染可用于治疗尿路感染的抗生素有:青霉素类(如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素)、复方新诺明(磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂)、头孢霉素类、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）、氨基糖苷类（链霉素、新霉素）膀胱炎抗菌药仅尿内浓度高便可肾盂肾炎抗菌药尿、血浓度均要高，且用杀菌药治疗CompanyLogo疗效评定标准1见效：治疗后——尿菌（—）2治愈：完成疗效后：——尿菌（—）——停药1周和1月——尿菌（—）——尿菌（+），且为重新感染3治疗失败:治疗后——菌尿（+），或复发CompanyLogo急性膀胱炎的治疗复方新诺名、氧氟沙星、阿莫西林任选一种口服3天停药，一周后复查尿培养。一周尿培养阴性，1月后尿培养决定是否痊愈。一周后尿培养阳性（同一种细菌），根据药敏或服喹诺酮实验再服14天，再停药一周尿培养，如仍为阳性，服药6周。CompanyLogo急性膀胱炎尿路刺激征妇女（非复杂尿感）男性、孕妇（复杂尿感）3天疗法，1周后复查不宜3天疗法无症状有症状菌尿—菌尿+WBC+菌尿+WBC—菌尿—WBC+菌尿—急性膀胱炎肾盂肾炎症状肾盂肾炎1月后复查2周疗法2周疗法非感染性尿道综合征感染性尿道综合征CompanyLogo急性肾盂肾炎的治疗轻型：口服药物一般72小时显效（症状消失或明显减轻），否则换药，疗程14天。较重型：一般先静脉注射，症状消失后改口服，治疗14天。重症：静脉、联合。半合成青霉素、3代头孢，疗程可延长至3周。CompanyLogo急性肾盂肾炎的复诊疗程结束后，停药一周复查尿培养，如尿培养阳性，且与初发时是同一细菌，根据培养药敏结果选择抗生素，治疗6周。如停药一周尿培养结果阴性，于一月时再培养一次。如培养阳性，复治6周。CompanyLogo再发尿感重新感染：感染由另一种细菌造成。复发：感染由同一种细菌造成，首次复发者，根据药敏实验服药14天，复查尿培养。二次复发者，根据药敏服药6周，三次复发者，需要小剂量抗生素长期抑菌治疗（每日剂量的一半，顿服）CompanyLogo再发性尿路感染再发（复发+重新感染）3天疗法，1周后复查无症状、WBC—、菌尿—有症状、WBC+、菌尿+重新感染肾盂肾炎复发发作3次长疗程低剂量抑菌疗法6W疗法CompanyLogo四、妊娠期尿路感染1、积极治疗。2、选用毒性较小的药物：阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素等妊娠期尿感不可使用四环素、氯霉素、氨基甙、磺胺药。选用半合成青霉素、3代头孢急性膀胱炎1周疗法急性肾盂肾炎2周疗法反复尿感长疗程低剂量抑菌疗法CompanyLogo五、男性尿路感染50岁2周疗法50岁12～18周常再发长程低剂量抑菌疗法六、无症状性细菌感染需治疗：妊娠妇女学龄前儿童CompanyLogo回到开头的病例患者甲，女，34岁，因尿频、尿急、尿痛并且耻骨弓上不适感一周。患者乙，女，28岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴寒战、高热1天。

问题：甲和乙的主要护理问题有哪些？CompanyLogo患者乙的护理问题1.排尿障碍:尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。2.体温过高：与急性肾盂肾炎有关。3.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克。CompanyLogo护理措施1.一般护理休息与活动急性发作期，尽量卧床，取舒适体位，减轻疼痛采用屈曲位饮食护理给予清淡、易消化、营养丰富的食物。多饮水、勤排尿,每天饮水量＞2000ml2.病情观察：观察病人有无寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿，以及严重肾绞痛，警惕肾乳头和肾周围脓肿等并发症