局部血液循环障碍(文字).pptVIP

屏障将高度促凝的内皮下细胞外基质与血小板和凝血因子隔开0102抗血小板粘集PGI2、ADP酶03抗凝血酶凝血酶调节蛋白完整内皮细胞的抗凝作用血栓形成激活内外源性凝血过程组织因子、Ⅶ血小板、凝血因子Ⅻ1辅助血小板粘附vonWillebrand因子2抑制纤维蛋白溶解PAIs3内皮细胞损伤后的促凝作用血栓形成心血管内膜的损伤血流状态的改变血液凝固性增高血栓形成血栓形成的条件和机制血流缓慢或涡流形成血液层流状态改变使血小板易与内皮接触局部凝血因子和凝血酶的浓度增加，有利于启动内、外源性凝血系统01血栓形成02血流状态的改变静脉血栓比动脉血栓多4倍原因：静脉血流缓慢、停滞静脉内有静脉瓣静脉壁薄易受压静脉内血液较粘稠血栓形成血液凝固性增高遗传性高凝状态第Ⅴ因子基因突变获得性高凝状态严重创伤、大面积烧伤、手术、分娩妊高症、高脂血症、冠状动脉粥样硬化等。血栓形成白色血栓红色血栓混合血栓透明血栓血栓形成血栓的类型部位：心瓣膜、心腔、动脉、01延续性血栓头部02肉眼：灰白色，质硬、粗糙，有波纹，粘附牢固，不易脱落03镜下：血小板及少量纤维蛋白04血栓形成05白色血栓（析出性血栓）部位：延续性血栓的尾部肉眼：暗红色，新鲜时湿润有弹性，干燥后无弹性易碎，易脱落栓塞镜下：纤维蛋白网眼中充满红细胞及少量白细胞血栓形成红色血栓（凝固性血栓）混合血栓部位：延续性血栓的体部左心房球形血栓、附壁血栓附壁血栓：在主动脉瘤内或心肌梗死区相应的心内膜处常形成不堵塞管腔的血栓。血栓形成肉眼：呈粗糙干燥圆柱状，灰白色与红褐色层状交替结构，易脱落镜下：由血小板梁及梁间纤维蛋白网、红细胞及白细胞构成血栓形成010203混合血栓部位：微循环小血管内，主要是毛细血管见于DIC时镜下：由纤维蛋白组成01血栓形成02透明血栓（微血栓）21软化、溶解、吸收机化、再通钙化：可形成静脉石或动脉石血栓形成血栓结局有利方面：止血不利方面：阻塞血管血栓栓塞心瓣膜病出血血栓形成血栓对机体的影响PARTONE第四节

栓塞定义：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流流动，阻塞血管管腔的现象阻塞血管腔的物质，称为栓子(embolus)01栓塞02栓塞（embolism）右心及体静脉系统栓子→右心→肺动脉主干及分支左心及主动脉系统栓子→全身各处小动脉门静脉系统的栓子→肝内门静脉分支交叉性栓塞逆行性栓塞01栓塞02栓子运行途径血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞其他栓塞栓塞栓塞的类型及对机体的影响最常见，占99％以上类型肺动脉栓塞体循环动脉栓塞栓塞血栓栓塞来源90％以上来自下肢深部静脉后果栓子的大小和数量和心肺功能的状况01栓塞02肺动脉栓塞1栓子小，数量少……不严重＋严重肺淤血……肺出血性梗死2大的栓子……猝死3栓子小而数量多……右心衰、猝死栓塞肺动脉栓塞来源：80％左心（亚心、二窄、MI）其余动脉（AS、动脉瘤）罕见腔V后果：取决于栓塞的部位和侧支循环是否及时建立及组织对缺血的耐受性01栓塞02体循环动脉栓塞如缺乏侧枝循环，多造成局部梗死如：肝脏、上肢等如：肾、脾、脑等脏器如侧枝循环丰富，则较少发生梗死栓塞体循环动脉栓塞血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞其他栓塞栓塞栓塞的类型及对机体的影响局部血液循环障碍基础医学院病理学系卓丽娟局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出充血和缺血血栓形成和栓塞出血和水肿局部血液循环障碍充血和瘀血血栓形成栓塞梗死局部血液循环障碍PARTONE第一节

充血和瘀血1定义：机体局部组织或器官内血液含量增多2分类动脉性充血（充血）静脉性充血（瘀血）3充血和瘀血4充血和瘀血定义：局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血。又称动脉性充血01充血02一、充血（hyperemia）010203生理性充血炎症性充血病理性充血减压后充血充血充血类型肉眼充血器官和组织体积轻度增大局部组织颜色鲜红局部温度升高01镜下局部细动脉和毛细血管扩张充血02充血03充血病变通常对机体无不良后果但有时对机体不利充血充血后果定义：局部组织或器官由于静脉血液回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内。又称静脉性充血瘀血二、瘀血(