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养老院老年人干预计划干预记录
养老院名称：____________
记录人：____________
日期：年____月____日
干预时间：:____至:
一、基本信息
老人姓名：____________
性别：____________
年龄：____________
房间号：____________
健康状况：
主要健康问题：____________
常用药物：____________
心理状态评估：____________（如：情绪低落/焦虑/良好）
二、干预目标
本次干预目标：
____________（如：提高老人情绪状态，缓解孤独感）
____________（如：改善语言表达能力或行动能力）
三、干预内容
干预类型（可多选）：
?健康管理（如监测血压、血糖）
?康复训练（如肢体复健、手指灵活性训练）
?心理干预（如情绪疏导、倾诉交流）
?社交活动（如棋类游戏、集体唱歌）
?认知训练（如记忆力游戏、问题解答）
?文化娱乐（如书法、绘画、阅读）
?其他：____________
干预具体内容：
____________（如：带领老人进行手指操10分钟）
____________（如：陪老人聊天，探讨其年轻时的爱好）
四、过程记录
老人参与情况（选择并具体描述）：
?非常积极：____________（如：主动参与游戏，与他人互动）
?比较积极：____________（如：需要少量引导后参与）
?消极：____________（如：表现出抗拒或失去兴趣）
干预过程遇到的问题：
____________（如：老人手指动作无法完全跟上节奏）
____________（如：对活动产生疲劳情绪）
五、干预效果
老人反应（具体描述）：
情绪变化：____________（如：从低落到愉悦）
身体表现：____________（如：肢体动作灵活性增加）
其他反馈：____________
目标达成情况：
?完全达成：____________
?部分达成：____________
?未达成：____________
六、后续计划
下一步干预方向：
____________（如：加强老人对新活动的适应能力）
____________（如：增加情绪调节类干预活动）
建议或注意事项：
____________（如：活动强度需进一步降低，避免过度劳累）
____________（如：安排参与人员协助老人更好完成动作）
签字：
干预实施人：____________
老人或监护人：____________
日期：____年____月____日
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