口腔颌面外科基本操作.pptVIP

冲洗伤口，清理伤口，缝合6-12小时防止细菌滋生口腔颌面外科基本操作学习要求掌握止血的方法掌握缝合的基本原则和常见的缝合方式掌握十字交叉绷带和单眼绷带技术熟悉引流的方式和换药的基本原则手术刀片的安装用持针器上刀片比血管钳好用。

夹着刀尖，顺槽往下一拉就上好了。

夹着刀片底端，往上一提就下来了手术刀的执法执弓式：用于胸腹部大手术抓持法：用食指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开执笔法法：动作和力量都在手指，灵活，精细反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织和器官，常用于浅表脓肿和气管的切开减少组织创伤，尽可能避开神经、血管，有利于组织愈合01010203注意维护美观和功能切口的长度0203显露：切口的设计切开划线，切口两侧皮肤由助手绷紧手术刀要直入直出，一气呵成，深浅一直避免一次切不开多次切割从切点到止点，刀柄倾斜，与皮肤呈45度角刀也不能乱开分离：锐性分离钝性分离使用于精细的层次解剖或粘连的组织正常肌肉和疏松的结缔组织工具手术刀手术剪是否直视是否优点组织损伤小，精确组织损伤较大，安全4，药物止血：全身药物和局部药物3，阻断止血2，钳夹、结扎止血：大血管，重要部位止血1，压迫止血：常用于较广泛的渗血CBAD止血乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。愈合的质量分类甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。?缝合切口两侧组织要接触良好，缝线包括的两侧组织应该等量、对称，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，不但会延迟愈合过程，而且易导致感染。1缝合应在无张力或最小张力下进行，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。根据手术性质、部位和术中情况确定合适的针距和边距，整形手术对此要求更高。2缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。3缝合面颈部皮肤时，除沿凹陷皱纹的切口可作内卷缝合、使瘢痕与皱纹的深浅一致外，均要防止创缘内卷及过度外翻，以免导致感染的愈合后瘢痕明显。为此，缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距，才可达到满意效果。切口两侧进出针间距大于皮下间距，造成皮肤创缘内卷；相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。4缝合的基本要求皮肤缝合进针点离创缘的距离（边距）和缝合间隔密度（针距）应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，一般整复手术以缝合边距2～3mm、针距为3～5mm，颈部手术缝合边距为3mm、针距5mm为宜，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上。缝合后打结的松紧要适度，过紧不但压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，而且可造成组织撕裂；过松则使创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、感染，还可使组织愈合过程中瘢痕增粗。选用合适的缝线，口腔颌面外科常用l～0、3～0和1号线，应根据不同情况选用。缝合的组织之间不能夹有其他组织，以免影响愈合。在功能部位（如口角、下睑等）要避免过长的直线缝合，否则愈后瘢痕直线收缩，导致组织器官移位，临床上常以对偶三角瓣法换位呈“Z”曲线缝合。张力过大的创口缝合，应作潜行分离和减张缝合。123456常见的缝合方式内“8”字缝合外“8”缝合单纯连续缝合间断水平外翻褥式缝合1，两手用力应该相等，用力点以及结扎点应该在一条线上，原位打结12，打第二个结时，第一个结不能松扣，以防滑结。2打结应掌握要点打结拆线先用碘酒酒精消毒切口包括缝线，拧起线结，把2根线剪断一根，把线拔出来，然后再用碘酒酒精消毒。有消毒纱布的话，可以把伤口包一下。如果需要伤口长得好一些、疤痕不明显，伤口可以擦一点退疤痕的药膏。对于较长的伤口，可以分次拆线，防止伤口二次裂开1，脓肿、积液等部位切开后放置引流2，污染严重的外伤，不能彻底清创者3，手术创面较大，术后有渗血、积液可能4，胆胰、泌尿道放置由于瘘造成积液5，肠梗阻造瘘、总胆管探查后“T”管引流适应症引流优点01片状引流可用于小创口02纱条引流杀菌，除臭03管状引流大创口、作用强，可冲洗，注药04负压引流封闭式引流，作用强，不易感染05引流的方式引流的注意事项宜于液体引流的低位，