胃蛋白酶原PG临床应用.ppt

126543PGI PGI/II比例阳性的基准值“Mild”criteria ≤70ng/ml并且3.0以下强阳性“Strict”criteria≤30ng/ml并且2.0以下疑似阳性 ≤40ng/ml或者2.5以下123456PGI/II在萎缩性胃炎中的判断标准实例：日本五年随访的判定标准血清PG值 阳性度PGI70ng/ml或者PGI/PGII3.0 （-)正常NormalPGI≤70ng/ml并且PGI/PGII≤3.0（+）轻度萎缩MildatrophyPGI≤50ng/ml并且PGI/PGII≤3.0 （++）中度萎缩ModerateatrophyPGI≤30ng/ml并且PGI/PGII≤2.0 （+++）高度萎缩Advancedatrophy010203040506第一年随后4年需做胃镜检查90%阴性者无轻度萎缩（+）者66.8%中度萎缩（++）者76.2%高度萎缩（+++）者91.9%Male:217Female:528实例：日本五年随访的调查结果01PG检查间隔02-从五年随访中得到的结论035次判定都相同的结果的比例很高，初次阴性者，随后连续4年的判定结果基本不变，所以第二次检查间隔可为5年。04高度阳性者（3+）要立即进行胃镜检查，并且至少每年进行一次胃镜检查。05阳性者（+）和中度阳性（2+）者，建议立即进行胃镜检查。如果未发现癌变，在两年后进行下一次的胃蛋白酶原的检查。SensitivityandspecificityoftheJapanesepepsinogen

testandGastroPanelexaminationinatrophicgastritis(%)PepsinogentestcriteriaSensitivitySpecificityJapanese-mild7569Japanese-moderate6577Japanese-strict4596Gastropanel-strict4094WorldJGastroenterol2009February21;15(7):853-859胃镜及活组织检查是人群筛查的最终确诊方法，可使筛查和最终诊断同时完成。01胃镜设备更新换代使这项检查技术的敏感性、特异性、准确性以及安全性大为提高，使胃粘膜显像清晰、图像真实、色泽自然，肉眼可发现小至直径0.5cm的病灶，直视下活检做出最后病理诊断。02一般人群中应用胃镜及活组织检查进行早诊还存在成本、安全性与依从性及技术培训等问题，用胃镜及活组织检查发现早期胃癌需要胃镜医生具有一定的临床基础和丰富的实践经验。033、胃镜及活组织检查PG异常≠胃癌PG法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独用于诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断。010203040506胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态受检者容易误解“阳性就一定有胃癌”阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，