温病学讲稿-讲温病学形成与发展：《温病条辨》.pdfVIP

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05《温病学》形成与发展：温病学四大家之吴鞠通和《温

病条辨》

上节课咱们讲了叶天士和薛生白对温病学的贡献，温病

学派可以说，自从叶天士的《外感温热篇》问世以后，就正

式的形成了。他形成之后又有很大的发展，其中，最具代表

性的就是吴鞠通的著作《温热条辩》作者叫吴瑭，字配珩，

号鞠通，他生于1758年到1836年，江苏淮阴人，他的著作

比较多，除了《温病条辨》之外，还有《医医病书》，《吴鞠

通医案》，这些书今年都有再版，都可以看得到，本来吴鞠

通，他不是学医的，他是读孔孟之书，考科举的是一个儒者，

他为什么学医？他在《温病条辨》自序里面说“瑭19岁时

父病年余”，他父亲病了一年多，“至于不起”，最后病故了，

“瑭愧恨难名，哀痛欲绝，以为父病而不止医，尚复何言立

于天地间”，遂“慨然弃举子业，专事方术”，从此就不考科

举了，开始学医，所以说吴鞠通是一个自学成才的，也是个

大家，“又越四载”他叫“犹子”，“犹子”就是侄子，“犹子

巧官病温。开始喉痹，外科就给他吹冰硼散，吹完以后呢？

喉遂闭，就完全闭住了，然后又遍延诸时医治疗，请了很多

医生治疗，一般用药都是双解散，人参败毒散这一类的，最

后发黄而死，没治好，所以吴鞠通当时也认为这个方法不好，

但是他自己也不知道应该怎么治？因为当时对温病的治法

大家都不熟悉，也都不了解。所以更激励他发奋读书。过了

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三年，他来到北京，参加了检校四库全书，看到了明末吴又

可的温疫论，中医学，温病学这个领域里边，进入四库全书

的只有一本温疫论，因为什么呢？在温疫论之前，没有温病

的专著，所以在修《四库全书》的时候，只有温疫论收进去

去了，其他温病学著作都没有收进去，所以他就在书海里面

博览群书，这个过程，他自己也有说法，我给大家念一下，

他在问心堂温病条辨里面说，“盖张长沙悲宗族之死，作《玉

函经》，为后世医学之祖。奈《玉函》中之《卒病论》亡于

兵火”还是讲这个《卒病论》在伤寒论里面已经丢失了。“后

世学者，后世学者无从仿效，遂至各起异说，得不偿失。又

遍考晋唐以来诸贤议论,非不珠璧琳琅,求一美备者,盖不可

得，求一美备者，盖不可得”就是说写的都很好，但是真正

实用的没有。“其何以传信于来兹！”怎么能传给后人，“瑭”

指他自己，“进与病谋，退与心谋，十阅春秋，然后有所得，”

读了十年书，有了心得，“因有志采辑历代明贤著述，去其

驳杂，取其精微，间附己意，以及考验，合成一书，名为《温

病条辨》，这本书是这么写的，搜集了历代关于温病的论述，

加上了他的心得体会，再加上他自己的临床实践，写了这本

书，关于这个学术的渊源，他的继承性，他在《凡例》里边

说“晋、唐以来诸名家，其识见学问功夫，未易窥测，瑭岂

敢轻率毁谤乎?奈温病一证,诸贤悉未透过此关”就是关于温

病历代的人都没有看透。“多所弥缝补就，皆未得其本真，

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心遂疑虑，未敢直断明确，其故皆由不能脱却《伤寒论》蓝

本”就是说，都是在伤寒论里边搜来搜去，搜辑钩沉，在哪

儿加以发挥？谁也没有敢跳出这个圈子？“其心以为推戴仲

景，不知反晦仲景之法”，就是说历代这些个医家都在伤寒

论里边发掘，以为推崇张仲景，实际上反而把张仲景的法给

隐晦了，“至王安道”王履，“始能脱却伤寒，辨证温病，惜

其论之未详，立法未备”因为王履在《医经溯洄集》里边，

虽然提到了“温病不得混称伤寒”，而且也提到了辛温，辛

凉的问题，但是他毕竟讲的很少，也没有理发方药？所以说

“论之未详，立法未备”“吴又可力为卸却伤寒，单论温病，

惜其立论不精，立法不纯，又不可从”，吴又可《温疫论》

是温病学的专著，但是他只讲了一个病，并而且讲得很乱，

他认为也不可以“惟叶天士持论平和，立法精细”，对叶天

士的评价是持论平和，没什么高谈阔论，但是立法很精细，

“然叶氏吴人”叶天士是苏州人，所治多南方证，他讲的是

当地，江苏苏南一带的病，“又立法甚简，但有医案散见于

杂症之中，人多忽之而不深究”叶天士讲的很好，但是他的

《外感温热篇》内容很少，不多，没有讲的太详细，那么他

关于温病的