气胸病人的护理课件.pptVIP

保守治疗：01积气量少于20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气，动态监测病情变化02卧床休息、氧气吸入等03适应症：适用于呼吸困难明显者，或肺压缩﹥30%以上，尤其是张力性气胸病人01气胸针穿刺抽气法02胸腔闭式引流术03排气治疗闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。01高压性气胸：病情急重，危及生命，必须尽快排气。02排气减压治疗：ADBC高浓度吸氧。镇痛、镇静、止咳。有感染时给予抗生素治疗。卧床休息。内科保守治疗：气胸治疗气胸治疗吸氧因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为3L／min气胸治疗二、胸腔减压：（1）闭合性气胸，肺压缩＜25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～1000ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。复发性气胸：胸膜修补术、药物胸膜粘连。脓气胸：积极抗感染、充分引流、手术。血气胸：抽气排液、输血、手术结扎出血血管。纵隔气肿与皮下气肿：吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。01肺结核COPD合并气胸脓气胸积极治疗原发病和并发症02反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。胸膜粘连术气胸治疗剖胸或胸腔镜术。对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。01胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。02手术治疗常规处理[急救处理]气胸禁止随意搬动病人，卧床休息，避免精神紧张和用力屏气，适当使用通便、镇咳、止痛药，高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外）治疗原则01尽早排气，使肺复张!!!02[急救处理]气胸215气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关舒适的改变与气胸所致疼痛及胸腔置管有关焦虑与担心疾病有关4知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识3有感染的危险与胸腔置管有关（一）常用护理诊断五.护理吸氧:3L/min,促进气胸吸收。01体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。02严密观察生命体征，呼吸频率、幅度及缺氧症状，有无出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等现象。03鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。04气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关护理措施胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下1－2cm.妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。胸腔闭式引流术21胸腔引流术：注液体约500ml于引流瓶并标记液面按需要接负压装置，保持负压-10—-20cmH2O查：引流管通畅，引流装置密闭引流玻璃管一端保持置水下1～2cm保持系统密封排气管不能接触水，离液面5cm以上4365保证有效的引流1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，液平面低于胸腔引流出口60cm2）确保引流通畅：水柱随呼吸上下移动和液面有气体逸出3）防引流管堵塞：定期捏挤、防扭曲、受压4）防止意外：*搬运病人时双重夹管*更换引流瓶时先夹住近心端管再操作*引流管滑出时应嘱病人呼气并迅速封闭引流口肺功能锻炼每2小时进行一次深呼吸和咳嗽，吹气球练习以促进受压萎陷的肺组织扩张。应尽量避免用力咳嗽。0201拔管护理：引流管无气体逸出1--2天后夹管1天，病人无气急、呼吸困难，X线肺全部复张，可做拔管准备拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口无渗气