心脏骤停患者的护理.ppt

给予病员吸氧。若病员自主呼吸不能恢复，应尽快行气管插管，使用机械通气。纠正酸中毒：如果10min仍不能复苏，血气pH＜7.20，可用5%碳酸氢钠100ml缓慢静脉注射，可重复应用。心脏骤停与心肺脑复苏Cardio-Pulmonary-Cerebral-ResuscitationPPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：心脏骤停是指心脏的射血功能突然终止，大动脉与心音消失，重要器官（如脑部）严重缺血、缺氧，最终导致生命终止。心跳骤停最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速）。PARTONE心脏骤停的病因：心源性原因：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（75%有心肌梗死病史。主要与心肌梗死后左室射血分数降低，频发与复杂性室性心律失常有关）2.心肌病变（如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病）非心源性原因：1.呼吸停止2.严重的电解质与酸碱平衡失调3.药物中毒或过敏4.电击、雷击或溺水5.麻醉和手术意外6.血容量不足7.其他心脏骤停的类型：心室颤动(VF)心脏骤停的类型：（如图：----------------------------------------------）2.心跳停搏心电图可呈缓慢（20～30次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量，为死亡率极高的一种心电图表现。3.心电-机械分离心脏骤停的临表：心脏骤停的临表：先兆症状：部分患者发病前有心绞痛、胸闷和极度疲乏感等非特异性症状。也可无任何先兆症状，瞬即发生心脏骤停。意识丧失。颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。呼吸断续，呈叹息样，随后呼吸停止。瞳孔散打，对光反射减弱以至消失。心电图表现：心室纤颤或扑动约占91%；心电-机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30次/分，不产生心肌机械性收缩。心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波，心室纤颤超过4min仍未复律，几乎均转为心室静止。“黄金”8分钟：心搏骤停的严重后果以秒计算0110秒—意识丧失，突然倒地。0230秒—全身抽搐。0360秒—自主呼吸逐渐停止。043分钟—开始出现脑水肿。056分钟—开始出现脑细胞死亡。068分钟—“脑死亡”“植物状态”。07心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％”心肺脑复苏CPCR概念：完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。心肺脑复苏的程序可分为三期九步：第一期：即基础生命支持，又称现场心肺复苏，其主要目的是采取措施，从外部支持患者的血液循环和通气向心、脑、肾等主要器官供氧，包括A、B、C三步。第二期：进一步生命支持即高级生命支持，通常是在第一期的基础上使用药物或特殊技术如除颤建立有效的通气和血液循环来恢复自主心律和呼吸。包括D、E、F三步。第三期：持续生命支持即后期复苏。主要是脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症，使复苏的成功率维持最大。心跳骤停后的复苏是一个系统的连贯的急救技术，各个时期应紧密结合，不间断进行。现场心肺复苏是挽救生命的重要阶段，如果现场CPR不及时操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。下面分期进行讨论。目标：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。内容：心跳、呼吸停止的判断畅通呼吸道（A）人工呼吸（B）建立有效循环（C）转运基础生命支持（BLS）图解CPR2010心跳骤停判断颈动脉检查：（专业）给予两次有效的人工呼吸后食指及中指触及气管正中部向旁移2~3cm、软组织深处触及颈动脉。（小儿）检测肱动脉搏动胸外心脏按压按压定位在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，将食指和中指横放在胸骨下切迹上方，另一只手掌根部紧贴食指上方平放在胸骨上（胸骨中、下三分之一交界处）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨一只手的食、中指放在肋缘下沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）正确的按压方法抢救者上半身前倾，两肩位于按压部位正上方两