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产科2021年护理管理目标

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一、总体目标

遵照医院2021年工作计划的总体目标，围绕“内涵建设年”的主题，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提升护理人员整体素质，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。

二、具体目标

（一）临床护理质量

1、建立科级护理质量小组，职责明确。护理质量小组成员每周对科室护理质量进行检查。

2、护理文件书写合格率≥96%（合格分80分）。

3、健康教育覆盖率100%。，有效率≥82%。

4、基础护理合格率≥92%（合格分80分）；一级护理合格率≥92%（合格分80分）；危重患者护理合格率≥97%（合格分80分）。

5、药品、仪器设备及急救物品完好率达100%。

6、灭菌消毒合格率达100%。

7、全年严重护理缺陷及事故发生率为零。

8、基础护理理论知识考试及护理技术操作考核合格率≥87%理论合格分为60分。操作合格分为80分。

9、病人对护理工作满意度≥95%。

10、压疮高危评估率100%，发生率为零（带入、难以避免性压疮除外）。

11、跌倒高危评估率100%，发生率≤0.2%

12、出院患者电话随访率≥50%

（二）护理安全

1、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施，全年主动上报率≥3件。

2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是重症监护室、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者，腕带使用率≥95%

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识，合格率100%。

5、急救物品药品，严格交接有记录。其完好率100%（合格分100分）。

6、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。

（三）消毒隔离

1、一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）2、常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。

3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。

（四）培训学习

1、进行分层次培训，科内培训率100%，积极参加院级培训，参训率100%，外出学习培训率≥10%。

2、科室护理核心制度、应急预案组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

4、科室每月组织护理查房和业务学习1次以上，各区每月进行专科理论、核心制度、应急处理流程和常用操作考试、考核，参考率100%。

5、积极参加全院性护理人员护理技能操作训练和考核，参培率100%、合格率90%。

6、新护士岗前培训率达100%。

7、积极参加医院组织的各层次“三基”理论考核，参考率≥97%，达标率≥82%。

（五）护理服务

1、深入开展优质护理服务。

2、科室每月调查住院病人对护理工作满意度一次，护理工作满意度≥92%。

3、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、目标制定后，各区由负责人采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护士长做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进科室护理工作目标的实现。

3、每月护士长组织人员对各区目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在科室护理质量、安全分析会会上反馈各区护理查房缺陷情况，对未达到的目标，分析原因，提出整改措施，力争下月达到目标，通过PDCA循环达到质量持续改进的目的。

4、每月将护理质量查房与科室负责人绩效考核挂钩。

四、考核标准

1、病房管理考核标准。

2、护士素质考核标准。

3、基础护理考核标准

4、护理文书考核标准

5、健康教育考核标准

6、护理安全考核标准

7、医院感染考核标准

8、满意度调查表

9、专科质量考核标准

10、优质护理考核标准