流行性腮腺炎PPt课件.pptVIP

LOGOLOGOLOGO流行性腮腺炎感染性疾病科王喜娟保定市第一中心医院感染性疾病科流行病学发病机制与病理特征临床表现实验室检查3456概述1目录病原学2治疗原则预后与预防78保定市第一中心医院感染性疾病科LOGO保定市第一中心医院感染性疾病科01流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛01一概述保定市第一中心医院感染性疾病科腮腺炎病毒是RNA病毒，人是唯一的宿主。病毒存在部位：病程早期可从唾液，血液，脑脊液，尿或甲状腺等分离出病毒该病毒对理化因素抵抗力低，加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在4℃低温条件下可存活数日。二病原学三流行病学保定市第一中心医院感染性疾病科传染源易感人群飞沫传播早期患者隐性感染者学龄儿童无免疫力的成人患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。四发病机制与病理特征*保定市第一中心医院感染性疾病科腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道导管壁C肿胀01淋巴细胞浸润02间质组织水肿03腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症04腮腺导管阻塞05淋巴管06血流07淀粉酶潴留08血尿中淀粉酶升高09四发病机制与病理特征五临床表现保定市第一中心医院感染性疾病科LOGO潜伏期一般为14-25天，平均18天；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状。起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4d后对侧肿胀；以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性感及触痛；腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常；腮腺管口早期常有红肿；下颌下腺或舌下腺亦可以受累。保定市第一中心医院感染性疾病科LOGO腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大保定市第一中心医院感染性疾病科下颌下腺肿大脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎并发症其他临床表现保定市第一中心医院感染性疾病科脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。五临床表现保定市第一中心医院感染性疾病科常规检查：WBC计数和尿常规一般正常。有并发症者WBC可以升高。有肾损害者尿中可出现蛋白和管型。血清和尿液中淀粉酶测定：90%的患者发病早期有血清和尿淀粉酶增高。血脂肪酶增高有助于胰腺炎的诊断。脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜炎症状的患者约半数白c计数能从脑脊液中分离出病毒。六实验室检查保定市第一中心医院感染性疾病科一般治疗：应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。对症治疗：发热时给予药物或物理降温，若出现剧烈头痛、呕吐等颅内高压症状可用20%甘露醇，每6-8小时一次，直至症状好转。七治疗原则七治疗原则保定市第一中心医院感染性疾病科抗病毒治疗：肾上腺皮质激素的应用：发病早期可用利巴韦林静脉滴注，有报告应用干扰素治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者。对重症或并发脑膜炎患者可应用地塞米松，每日5-10毫克，5到7天。LOGOLOGOLOGO