神经内科查房.pptVIP

主讲人：周翠云2009年3月神经内科护理查房缺氧性脑病的护理查房时间：2009年3月24日地点：神经内科会议室主讲人：周翠云患者简介床号：42床姓名：金绪平性别：女年龄：74岁民族：汉族婚姻：已婚入院时间：09-1-5入院方式：平车主管医生：张清安主管护士：周翠云202X入院诊断缺氧性脑病主诉及病情变化现病史：于2009年1月5日9AM因“颈部外伤半小时”入院，入院时患者呈昏迷状，心跳呼吸均停止间断抽搐，在急诊科行气管插管、呼吸机辅助呼吸后送入ICU，行气管切开+颈部创口探查+清创缝合术。行锁骨下静脉穿刺。入院查体T：36.2°CP：0次/分R：0次/分BP：65/45mmHg间断抽搐，双肺未闻及干湿罗音。四肢肌力0级，肌张力1级，腱反射（-），克氏征（-）病理征（-）。实验室检查血常规1月5日WBC：10.96×109/LRBC2.43×1012/LPLT：101×109g/L1月10日WBC：6.42×109/RBC:2.84×1012/LPLT:58×109g/L2月12日WBC：6.22×109/LRBC:3.39×1012/LPLT:208×109g/L电解质:1月5日Na132mmol/LCL93mmol/LBS19.03mmol/L1月7日Na136mmol/LCL115mmol/LBS10.14mmol/L1月12日Na142mmol/LCL100mmol/LBS9.75mmol/L实验室检查肝功能1月6日谷丙转氨酶：76.3u/L谷草转氨酶：62.3u/L总蛋白：48.2g/L1月10日谷丙转氨酶：19.8u/L谷草转氨酶：49.4u/L总蛋白：44.9g/L3月7日谷丙转氨酶：22.5u/L谷草转氨酶：23.3u/L总蛋白：30.1g/L血气分析1月24日ph7.51PO267.1mmHgPCO245mmHg剩余碱5.2mmol/L既往病史及辅助检查辅助检查:头颅CT示：弥漫性脑白质病变，胸片示：肺部感染既往史:糖尿病病史17年，抑郁症2月高血压病史2年脑梗塞病史9年。药物治疗静脉点滴安曲南、头孢甲肟、泰能抗感染，氨溴索止咳化痰，复方甘草酸苷保护肝细胞膜。胰岛素控制血糖.卡文﹑氨基酸补充营养.口服丙戊酸钠抗癫痫﹑氯化钾口服液补钾.护理问题（急性期）意识障碍低效性呼吸型态：与肺部感染有关潜在并发症：脑水肿有受伤的危险：与抽搐有关单击此处可添加副标题意识障碍的护理措施：将病人置于监护室，严密观察意识和生命体征的变化，并做好记录。绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。吸氧，定时翻身、拍背。保持环境安静、避免各种刺激，专人陪伴，加床档或保护性约束。促醒的护理发病急性期即开始醒脑开窍，改善脑循环药物的应用。物理刺激可显著提高昏迷患者对外界刺激的敏感性，如：听觉刺激，白天患者戴耳机听平素喜欢的音乐，或将亲人的呼唤、昵称录制下来，在患者耳旁反复播放。温度刺激，不发热的患者在夏季用冰袋，冬季用热水袋，外裹毛巾，在患者手掌、脚掌快速摩擦。护施理措护理措施低效型呼吸型态：与肺部感染有关观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力、应备好机械通气设备，随时准备配合抢救。加强气管切开护理，应严格消毒切口周围皮肤，及时更换切口纱布，预防感染，每天消毒气管内套管3次。抬高床头，有利于呼吸。保持病室空气清新，温湿度适宜有效氧气吸入，并及时复查血气分析，观察缺氧状况是否得到改善。加强翻身拍背q2h，湿化气道、雾化吸入，及时清理呼吸道分泌物。妥善固定内套管，翻身时防止脱出010203040506护理措施潜在并发症：脑水肿密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。出现颅高压征象时及时通知医生，并做好抢救准备。出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。护施理措