肿瘤的分类与分期.pptVIP

2018制定合理治疗方案012019正确评价疗效022020判断预后032021有利于交流042022有利于对人类癌症的的连续研究05肿瘤TNM分期目的01通过物理诊断，影像学检查及病理活检等手段得到肿瘤分期的信息。是医生对患者在接受治疗前，进行诊断所做出的。术前治疗已作为标准治疗方案应用于多种肿瘤。术前临床分期对于筛选术前治疗的病例提供了依据。0203临床分期（clinicalstaging）:CTNM肿瘤TNM分期的类型肿瘤TNM分期的类型病理分期（pathologicalstaging）：PTNM只针对接受手术切除或肿瘤探查的患者。是综合了临床分期和手术及病理结果所做出的。判断患者的预后和制定个体化术后辅助治疗。01临床分期与病理分期有不一致性。02病理分期真实反映了病变范围，较临床分期准确。03病理分期能客观判断预后，并指导术后治疗。临床分期与病理分期由法国学者PierreDenoix在1943~1952年间发展，1952年国际抗癌联盟(UICC)为了统一肿瘤学登记、统计和分类，成立了“肿瘤命名和统计学会”。以后在1953年与国际放射学大会成立的“国际肿瘤分期和治疗效果评定委员会”联合召开会议，一致同意将TNM分类系统为肿瘤临床分类的方法，并制订所有部位肿瘤的分类方法。##肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，是一个系统的治疗过程，需要手术、放疗和化疗等多学科有效地协作才能顺利完成##肿瘤的分类与分期肿瘤的概述肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重危害着人类的健康和生命。肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、肠癌，白血病、恶性淋巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。01在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性增生而形成的异常新生物（neoplasm）。02这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。肿瘤的定义肿瘤的生长方式膨胀性生长：大多数良性肿瘤所表现的生长方式外生性生长：良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式01直接蔓延：瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束等部位侵入邻近正常器官或组织，继续生长。02转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。03淋巴道转移04血道转移：肺、肝05种植性转移肿瘤的扩散肿瘤的命名命名依据：组织来源命名原则：良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字即：起源部位＋起源组织＋瘤有时还结合肿瘤的形态特点命名即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤卵巢黏液型囊腺瘤来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字；从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”。有时还结合肿瘤的形态特点命名即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤12345小腿横纹肌肉瘤一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。卵巢浆液性乳头状囊腺癌恶性肿瘤肿瘤的命名恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”肿瘤的命名--特殊命名有些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。01有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、泡状核细胞癌。02习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等都是恶性肿瘤。03肿瘤的命名--特殊命名肿瘤的分类新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传学改变。肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生物学行为分为良、恶性两大类。上皮组织：外胚层：皮肤内胚层：胃肠中胚层：泌尿生殖器官间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织、软组织等淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、神经外胚层胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、颗粒细胞肌