浅谈医院膳食分类.pptVIP

蒋宝泉

第三军医大学大坪医院营养科添加标题随着临床营养理论和技术的不断发展，特别是肠01添加标题内营养支持被临床广泛应用和肠内营养制剂的多样化，02添加标题使医院膳食种类和名称增添了不少新的内容，同时也03添加标题为临床医师和营养专业人员在实际工作中正确理解和04添加标题运用增加了一定的困难。为此，笔者就医院膳食如何05添加标题规范化分类浅谈个人的几点看法，仅供参考。06一、医院膳食规范化分类的目的概念膳食：为满足营养需要而经胃肠道摄取的饮食及其营养制剂。医院膳食：为住院病人提供的各种膳食统称为医院膳食。由于对医院膳食分类的侧重点不同，名称与概念往往有混淆之处，特别是随着商品化肠内营养产品的不断面世，使医院膳食的分类更加复杂化，有的分类纯粹是为了适应药剂药理学的规范要求。因此，对医院膳食进行规范化分类很有必要。(二)医院膳食规范化分类的目的有利于指导临床营养工作，规范的膳食名称应使临床医师、临床护士、临床营养师及营养厨师在实际工作中具有共同的可操作性。二、目前医院膳食分类值得商榷的有关问题01以天然食物制作的常规膳食，不论根据膳添加标题02食性状分（普食、软食、半流食、流食等），添加标题03还是根据膳食的营养作用分（基本膳食或各添加标题04种治疗膳食），传统的分类方法人们很容易添加标题05理解，临床应用的可操作性很强。添加标题对商品化的肠内营养产品，目前分类比较复杂。由于一些国家将肠内营养制剂纳入药品管理范围，因此，往往侧重于按药剂学和药理学的规范和要求进行分类，比如在分类时重点强调其化学性质，目前很多专业书刊中人们总是习惯将肠内营养制剂按配方中氮源的化学特性分为整蛋白型、多肽型、氨基酸型（要素膳）等。在临床营养学的实际应用方面意义不大，对临床医师和营养师的共同可操作性比较差。（三）我们认为，从临床营养的实际工作考虑，比较完整的、规范的医院膳食名称应该包括四个基本要素：1.膳食原料来源：天然食物成分，营养素单体（根据氮源又可分为整蛋白型、多肽型、要素膳型等）；2.膳食营养的作用：基本膳食、各种治疗膳食；3.膳食性状：普食、软食、半流质、流质膳食；4.膳食的摄取方式：经口膳食、管喂膳食。从营养支持角度讲，将肠内营养制剂分为整蛋白型、01多肽型、氨基酸型只是关注到不同类型制剂对肠道蛋白02质吸收的影响和对胃肠道不良反应的影响。实际上根据03我们的体会，肠内营养制剂配方中氮源成分的化学特性04对营养支持效果和胃肠道不良反应的影响并不起主导作05用，关键取决于膳食配方的整体合理性、蛋白质的来源06（动物性或植物性）和营养液的渗透压。07可从以下几方面考虑：根据对膳食中营养素种类及含量是否有特殊要求（营养作用）分类：三、医院膳食的具体分类求的膳食。1.基本膳食：对营养素种类及含量没有特殊要量进行调整的膳食。如高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食、高纤维膳食、糖尿病膳食、低嘌呤膳食等。2.治疗膳食：需要对膳食中营养素的种类或含检验或诊断的一类特殊膳食，如胆囊造影试验膳食、隐血试验膳食等。3.诊断用试验膳食：是有助于对疾病病因进行010203（二）根据膳食的性状分类：可分为普食、软食、半流质膳食、流质膳食等。（三）根据膳食的摄取方式分类：可分为经口膳食和管喂膳食。（四）根据膳食的原料来源分类：由天然食物配制而成：常规膳食；以营养素单体成分配制而成：配方膳。为何称为配方膳：根据现代汉语词解，配方的定义一般就是泛指01根据处方配制的药品。以营养素单体成分（如各种02维生素，各种无机盐，碳水化物中的单糖、双糖、03糊精，氮源中的整蛋白、多肽、氨基酸，脂肪或脂04肪酸等）为原料生产的肠内营养制剂统归为配方膳，05一是考虑到该类制剂本身的组成特点，二是考虑到06此类制剂的管理现状。07添加标题由于我国目前临床应用的肠内配方膳营养制剂，添加标题肠内营养支持的正常开展带来很多困难。笔者认为，添加标题有的按药品程序管理（能全素、爱伦多