心脏康复心功能评定.pptVIP

按试验方案分类-单级运动试验-多级运动试验按试验目的分类-诊断性递增负荷运动试验（危险性大）-运动医学递增负荷运动试验-预防、监督及康复性递增负荷运动试验禁忌症阶梯式递增方案（左）斜坡式递增方案（右）常用跑台试验方案（平板运动试验）BRUCE方案健康人用改良Bruce方案注：坡度1度=1.75%。（据：汤亚明等心脏负荷试验2005）年老体弱者用该方案每3分钟负荷就有大幅度的增加，是生理反应的变化倾向与与增加的负荷不一致，估算的运动能力会偏高，难以精确描述缺血性EGC或心绞痛的阈值。Naughton跑台试验Balke方案logo心肌梗死后运动试验方案（低水平运动方案）个性化方案单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。总测试时间控制在8-12min内如老人、缺乏锻炼、心血管/肺部疾病患者功率自行车每分钟增加10-15瓦，平板测试，每分钟坡度增加1%-3%，速度保持在案例罗阿姨57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，体重68kg。有心脏病家族史。近期（将近1个月）感觉憋气，走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社区医院做安静的心电图、超声心动图，均未发现异常。我们已经知道了什么？选择什么方案？可以开始测试了吗？接下来还需要做什么？测试前说明知情同意书内容：（1）试验目的及说明；（2）可能出现的风险及不适；（3）受试者的责任；（4）预期获得的益处；（5）要求；（6）医学记录的用途；（7）自愿参加；（8）受试者、保证人内科医生或授权代表签名。应包括急救的过程和所需的设备，项目必须确保救护人员受过相应培训并得到试用相关急救设备的授权。最好有医院的风险机构、伦理委员会、法律顾问来决定参与者可接受的知情同意书内容是否合适。受试者说明书#2022测试工作准备案例罗阿姨57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，体重68kg。有心脏病家族史。近期（将近1个月）感觉憋气，走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社区医院做安静的心电图、超声心动图，均未发现异常。开始运动试验评定添加标题递增负荷运动试验的基本方法及流程添加标题筛查添加标题临床诊断排除禁忌症者；体格检查、家族史、病史、药物使用调查；对体检结果进行分析评定及建议。添加标题负荷前添加标题测试安静心率、血压和心电图。（测试体位与试验体位一致）自行车试验准备01工作人员的准备（设备安装、准备主观用力感觉等级表（RPE）、填表）受试者准备（衣着、心理）调节坐高与股骨大转子齐平，受试者上车。绑好血压计袖带计时器调“0”调好节拍器02030405运动心电监护电极固定呼吸面罩和动态血压的佩戴心功能不全瘦弱的驴子+过重的负荷=心衰案例罗某，女，57岁，退休家庭主妇，身高1.60米，体重68kg。有心脏病家族史。近1个月感觉憋气，走得快些或上楼时会有心慌、气短的感觉。去社区医院做静息心电图，均未发现异常。问题：请先分析病例的情况，可能存在什么问题？有哪些信息我们还没有得到？如何获取？应建议患者下一步应该怎么做？怎么帮她找出身体问题？问询（方式？内容？）问卷调查，病史、家族病史、生活习惯（饮食、爱好体力活动、吸烟否）、目前症状、治疗情况、服药情况、受教育情况、精神情况。体格检查（内容？）心率、血压、腰围、臀围、体脂成分、安静肺功能特殊病例：24h动态心动图、负荷超声心动图、心肌灌注显像、冠状动脉造影血液生化指标：血常规、尿常规血糖（空腹、口服糖耐量试验）、血脂四项（TG、TC、LDL-C、HDL-C）高敏C反应蛋白（hs-CRP）脂蛋白、肝肾功能指标SF-36健康调查简单量表PHQ-9，GAD-7量表BMI超重、体脂%30%、中心肥胖、血脂超标、hs-CRP高、服药未见好转心血管评定心率血压心电分级运动试验心肺运动试验提纲：体力活动不受限：体力活动轻度受限：体力活动明显受限，但休息后无症状：体力活动能力完全丧失，休息时也有症状”慢性心衰分级（NYHA）心室容量(超声心动图)每搏排血量（血压）心输出量：心室输出量/分（心电运动试验）心脏指数：心输出量/体表面积(超声心动图)射血分数：每搏血量/心室舒张末期容积，反映心肌收缩力(超声心动图)决定心功能的因素定义：通过听诊、触诊、心电图等方法，评估受检者安静或者活动中心室搏动次数的评定方法。适应证：需