全科医学应诊技巧(师资班).pptVIP

（十四）关切疾病的影响一个疾病的诊断对病人、病人家庭和家庭生活方式等均会产生巨大影响，询问者应与病人探讨有关问题，提请病人注意或宽慰病人。（十五）关心支持和帮助的来源即关心病人现有的经济和精神上的支持和帮助，包括个人、家庭和工作单位等。231应了解病人就诊的确切目的和要求，明白病人的期望。能启发病人讲出对医生的确切期望，正确判断其最感兴趣和最需要解决的问题，包括协商近期和远期的目标。对病人进行教育常是治疗成功的关键，应根据病人的期望，尽可能对其进行教育或提供相关的信息。（十六）关心病人的期望（十七）检查病人的理解程度（十八）承认经验不足问诊时应巧妙而仔细地用各种方法检查病人的理解程度，有助于提高病人的依从性。当询问者的经验不能为病人提供足够的信息和建议时，应承认自己这方面经验不足，并设法为病人寻找答案或建议病人转诊，不能为满足病人而捏造答案。01应给病人机会，鼓励其提问和讨论问题。在问诊结束时，可以给予病人提出与本次谈话无关的问题的机会。（十九）鼓励病人提问02问诊结束，以结束语表明，并说明下一步计划、询问者的作用、义务、对病人的要求和希望，以及下次就诊或随访计划。（二十）结束语特殊情况的问诊技巧应采用简单清楚、通俗易懂的语言进行询问，减慢问诊速度，使病人有足够时间思索、回忆，必要时做适当的重复，并注意病人的反应。叙述不清的问题，应向家人、朋友仔细询问。问诊中注意病人精神状态、外貌、语言、步态，了解配偶状况与家庭子女的关系等。老年人

全科医学的应诊技巧

——身体检查针对性地选择适当的体检01寻找有助诊断和鉴别诊断的体征02查体技巧熟练，能准确地找出病症03不作不必要的体检04尽量避免令病人不适05全科医学的应诊技巧

——治疗方案1订立适当的治疗计划，与病人一同商讨3针对性地利用药物治疗、化验、转诊和其他服务2对治疗作适当的解释或安慰4询问病人的明白程度5适当的复诊安排6尝试改变病人求诊的习惯和行为全科医学的应诊技巧

——问题的处理和思考2寻找有辨别性的病症以确定诊断3正确地分析和应用所得到的资料1作出适当的诊断假设以找出问题所在6知道自己的不足5考虑其他的健康问题4能够把医学和临床上的知识应用到诊治上全科医学的应诊技巧

——与病人建立关系使病人感到轻松自在态度友善、诚恳和专业谅解病人的感受对病人的需要有敏锐的察觉全科医学临床应诊成功的条件AEDBC以病人为中心的沟通每次应诊有足够的时间有常识和能掌握实际环境熟识的医生充足的医学知识、技巧和经验三、临床应诊技巧的学习与评估应在实际环境中学习要常练习才可以掌握可以用客观的准则来评估需不停检讨才可能进步回顾临床应诊录象全科医学临床应诊技巧张勤四川省卫生管理干部学院学员医患沟通和接诊能力面试评分表项目要求90-10080-8970-7960-69＜59开始先自我介绍，能系统询问一些问诊内容，以获得全部必要资料，有明确的结束语。衣冠整洁，文明礼貌，病人感到温暖亲切。眼神友善，语体轻松大方，面部表情适当，使病人感到轻松自在，易于交流。会用过渡性语言，提问恰当，解释清楚，能确保病人提供有关的和必要的信息。能按时间顺序写出主诉、现病史及伴随的有关症状项目要求90-10080-8970-7960-69＜59关心病人反映，聆听病人的全部叙述，不轻易打断，不出现难堪的停顿。从病人的回答中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息。交流中给一些赞扬性肯定或反馈，对病人的悲伤、痛苦能表示同情和理解。鼓励病人提问，注重诱导出病人隐藏的忧虑。关心病人现有的经济和精神上的支持和帮助，包括个人、家庭、工作单位。询问家庭情况，适当探讨疾病治疗对病人本身及家庭成员的生活方式和自我形象的影响。语言简单易懂，不用医学或难懂的术语提问。平均分60分以上为合格“医疗服务最必须的部分是当一个人患病的时候或相信自己患病的时候…向他信赖的医生寻求忠告，这就是应诊，而所有其他的医疗服务也从此而起。”JamesSpence全科医学的临床应诊应诊的九大潜在任务01应诊的技巧02应诊技巧的学习与评估03一、应诊的九大潜在任务任务1：了解应诊的原因不能忍受疾病所致的各种症状担忧原有疾病发展、恶化、或致伤残医生提议，做例行复诊行政需要，如病假证明生活或社交的原因：家人忧虑、朋友建议主要问题的表现、性质、时