糖尿病围手术期营养与治疗.pptVIP

术前血糖浓度强调个体化急诊手术宜控制在14mmol/L以下眼部手术宜正常酮症酸中毒、高渗昏迷病人禁忌手术择期手术一般在6.1－10mmol/L范围内为宜0102030405糖尿病患者术前的血糖要求01对象02单纯饮食或口服降糖药血糖控制良好03（FBS8mmol/L，HbA1c7.2%）04无明显并发症05手术时间小于1小时、局麻、不需禁食06方法07手术日停原有的口服降糖药08术中避免静脉输糖，必要时按1:3给予胰岛素中和09进食后再恢复原治疗糖尿病手术患者降糖方案－治疗方案不变可以做标题作封面或者穿插其它文字可以做标题作封面或者穿插其它文字无忧PPT整理发布标题或者观点【1】键入所需内容【2】基本内容键入所需内容基本内容【1】基本内容【1】键入所需内容穿插页面成人**由于糖尿病发病率逐年增高，使患者需要手术的机会亦明显增多。据统计，约25%糖尿病患者在其病程中需要接受某种外科手术，其手术死亡率及并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右。外科病人伴发糖尿病者占15%-20%，此比例在心胸外科病人中尤高。*临床医生应重视糖尿病患者围手术期的强化血糖控制。对此，已有不少学者致力于以胰岛素强化血糖控制来改善围手术期患者生存质量的研究，并取得了一些共识。糖尿病围手术期营养与治疗内分泌代谢科邢影糖尿病前期:15.5%单纯IFG15%15%12%糖尿病:9.7%9000万15%85%杨文英，等2010年3月25日《新英格兰医学杂志》MNT实施的基础AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2008;31(suppl1):s61-s79.护士肠外营养经验丰富的团队（小组）患者医生营养（医）师营养治疗糖尿病教育肠内营养治疗膳食1.能量三大营养素的比例应合理脂肪：不超过30%碳水化合物：50%-60%蛋白质：10%-15%脂肪：20%-30%碳水化合物：55%-65%蛋白质：11%-15%中国2型糖尿病防治指南（2010）WHO推荐休息时25～30kcal/(kg·d)轻度体力劳动30～35kcal/(kg·d)中度体力劳动35～40kcal/(kg·d)重度体力劳动40kcal/(kg·d)以上01理想体重(kg)=身高(cm)-10502（一）制订总热量(成人)营养结构01总热量50-60%02碳水化合物03脂肪04蛋白质05总热量15-20%kg.d06总热量20-25%kg.d07三餐分配早中晚1/31/31/31/52/52/5碳水化合物吴坤.营养与食品卫生学.人民卫生出版社:155.血糖生成指数（GI）：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。GI=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100碳水化合物2007年中国居民膳食指南不同GI饮食对餐后血糖的影响5570低GI食物中GI食物高GI食物餐后血糖时间时间低GI饮食高GI饮食餐后血糖研究表明，酒精摄入量与2型糖尿病、冠心病等的发生显著相关，因此不鼓励患者饮酒，若饮酒最好先咨询医生或营养师，每周不超过两次，且应把饮酒量计算入总能量范围内A每日不超过1-2份标准量（啤酒285ml，清啤375ml，红酒100ml，白酒30ml，各含酒精10g）B酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖C酒精膳食纤维美国防癌协会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30~40g欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：每人每天膳食纤维日摄入量为：30g膳食纤维的生理功能：增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。——食品法典委员会2004年第26届会议010203尚无明确的证据表明，本身无维生素缺乏的糖尿病患者大量补充维生素会产生代