心脏疾病病人的护理课件.pptVIP

健康史心理-社会状况认知程度心理状态社会支持术前评估身体状况全身表现局部表现辅助检查护理评估了解手术方式、手术名称和麻醉方式术中出血、补液、输血、用药情况术中转流、循环阻断时间和术中回血情况术中各系统器官功能状况术中有无意外及特殊处理等情况术中情况评估护理评估01生命体征监测包括血压、呼吸、脉搏、心率、体温02循环和呼吸功能03伤口及引流情况04意识情况05外周血管循环状况06潜在并发症的评估07血气分析和其他实验室检查结果评估08心理状态与认知程度术后评估护理评估生长发育迟缓与先天性心脏病引起缺氧、疲乏、心功能减退、营养摄入不足有关01焦虑与恐惧与陌生环境、心脏疾病、手术和使用呼吸机等仪器有关心输出量减少与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常、水电解质失衡等有关气体交换障碍与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环、术后伤口疼痛等有关潜在并发症感染、心律失常、急性左心衰竭、急性心脏压塞、肾功能不全、脑功能障碍等02030405常见护理诊断/问题21心理护理维持循环和呼吸功能稳定常规准备：备皮、备血、药敏试验；术前测量身高、体重、计算体表面积病情观察饮食与营养支持积极控制感染4365术前护理护理措施心理护理严密观察病情，维持循环系统稳定促进有效通气体位护理营养和体液护理切口护理术后护理护理措施护理措施术后护理心包、纵隔引流管的护理妥善固定保持引流管通畅观察记录定期更换拔管护理：若引流液量＜50ml/d，引流液呈淡红色或淡黄色，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管活动与功能锻炼给药护理并发症的护理出血心律失常低心排综合征心力衰竭心脏压塞脑功能障碍急性肾衰术后护理护理措施合理饮食活动与休息自我保健加强孕妇保健健康教育护理措施四、法洛四联症定义肺动脉口狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥大DCAB与胎儿发育的宫内环境因素、母体情况和遗传基因有关病因右心室肥大01左心室02肺动脉狭窄03肺血流减少04主动脉血流量增加05混合血进入体循环06发育落后，青紫、蹲踞或昏厥07右向左分流08血氧合不足：杵状指09病理生理01症状发绀，气促，喜蹲踞突发缺氧性晕厥、抽搐02体征发育不良，口唇、指、趾、甲床发绀，杵状指胸前心搏动增强，可扪及震颤胸骨左缘第2、3、4肋间听到收缩期杂音临床表现01心电图检查：电轴右偏，右心室肥大X线检查：肺动脉段凹陷，心尖圆钝，可呈“木靴形”超声心动图：室间隔连续中断，右心室增大，流出道或/和肺动脉狭小0203辅助检查手术治疗，包括姑息手术和矫治手术适应证绝大多数肺动脉及左、右分支发育正常的法洛四联症患儿均应力争在1岁内行矫治术对于生后病情发展严重、婴儿期严重缺氧、屡发呼吸道感染和昏厥者，或不具备手术医疗条件者可先行姑息手术处理原则注意休息01纠正缺氧02预防感染03加强营养04术前护理护理要点病情观察01维持循环功能稳定02术后并发症的预防及护理灌注肺低心排血量综合征03术后护理护理要点后天性心脏病瓣膜疾病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全冠状动脉粥样硬化性心脏病12常见类型一、瓣膜疾病病因二尖瓣狭窄风湿热是主要病因二尖瓣关闭不全风湿热感染性心内膜炎其他原因所致的腱索断裂、乳头肌功能不全或二尖瓣脱垂等均可造成二尖瓣关闭不全02先天性狭窄主动脉瓣狭窄03老年性主动脉瓣钙化01主要由于风湿热病因病因主动脉瓣关闭不全风湿热老年主动脉瓣变性钙化梅毒感染性心内膜炎马方综合征先天性主动脉瓣畸形主动脉夹层动脉瘤01症状：轻者静息时无症状，重者可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状02体征：二尖瓣面容，房性心律失常，窦性心动过速，心尖区舒张期隆隆样杂音伴震颤，第一心音亢进。右心衷竭、肝肿大、颈脉怒张、双踝水肿、腹水二尖瓣狭窄临床表现体征：心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病人可出现心衰等体征症状：病变轻无明显症状。病变重或病程长可出现乏力、心悸、劳累后气促二尖瓣关闭不全临床表现症状：轻度主动脉瓣狭窄者无明显症状。中度和重度狭窄者可表现为乏力、眩晕、心绞痛、劳累后气促、运动时昏厥、端坐呼吸、急性肺水肿，还可并发感染性心内膜炎，甚至猝死体征：胸骨右缘第2肋间能扪及收缩期震颤。主