气胸病人的护理之附胸穿、闭式引流.pptVIP

宁波天一职业技术学院胸穿及胸腔闭式引流内外科护理学精品课程组内外科护理学0102熟悉胸穿及胸腔闭式引流的目的03掌握胸穿及胸腔闭式引流术前准备04熟悉胸穿及胸腔闭式引流术操作配合05掌握胸腔闭式引流术后护理06学习目标01内外科护理学0203抽取胸腔积液送检，明确胸水性质，协助诊断；04排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状；05腔内注射药物辅助治疗；胸腔穿刺---目的内外科护理学*胸腔穿刺---禁忌证病情危重有严重出血倾向大咯血穿刺部位有炎症病灶内外科护理学解释用物准备做好普鲁卡因皮试胸腔穿刺---术前准备胸腔穿刺---操作过程内外科护理学*1）体位放置2）穿刺点定位：肩胛下第7-9肋间隙或腋中线第6-8肋间隙。气胸——锁骨中线第2肋间隙或腋前线4-5肋间隙。3）常规消毒，局麻4）穿刺，抽液抽气胸腔穿刺配合内外科护理学胸腔穿刺---注意事项内外科护理学*(1)术前阐明穿刺的目的和大致过程(2)穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针(3)抽液量：诊断：50-200ml减压：首次600ml，以后1000ml(4)嘱病人穿刺中避免咳嗽及深呼吸胸膜反应：处理：停止操作、平卧，1:1000肾上腺素0.3－O.5m1。1内外科护理学23观察4注入药物者转动体位5记录6标本送检胸腔穿刺---术后护理胸腔闭式引流内外科护理学水封闭式引流。胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，重建胸膜腔负压。1.原理”内外科护理学01胸膜腔积液积气02胸膜腔压力降低03引流瓶中形成水柱04胸膜腔压力升高05液体或气体排出06防止空气进入胸膜腔07内外科护理学排除积气排除积液重建负压,使肺复张平衡压力,预防纵隔移位及肺萎陷发现胸膜腔内出血,支气管或食管胸膜瘘等目的:01内外科护理学0203一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶04引流管05胸腔切开引流包06治疗盘07消毒手套08大弯血管钳两把2、用物准备胸膜腔引流管安放位置01内外科护理学02排气:患侧锁骨中线第二肋间隙处03排液:患侧腋中线或腋后线第6-8肋间隙处妥善固定内外科护理学闭式胸膜腔引流装置水平面下2cm水封瓶胸膜腔引流管单瓶水封闭式引流内外科护理学双瓶水封闭式引流内外科护理学装引流液接胸腔引流管排空气水面下1-2cm负压吸引水瓶装置(三瓶)内外科护理学1-2cm胸膜腔8-12cm压力调节管接吸引器一次性三腔水封瓶三种不同的引流装置”A内外科护理学B3、引流效果观察和有效引流护理内外科护理学*1．胸腔引流装置的固定：60～100cm2．连续观察引流装置的通畅情况：正常水柱波动4-6cm3．保持引流管通畅，根据病情定期挤压引流管4．严格无菌操作5．最常用体位半坐卧位，意外的紧急处理6．胸腔引流物的观察与记录7．胸腔引流管的拔除8、注意事项*