子宫颈癌筛查方法研究现状和展望.pptVIP

宫颈细胞学检查注意事项取材部位宫颈外口SCJ或转化区绝经后妇女重视颈管取材01提供临床相关信息02推广新报告方式（TBS）03熟悉和理解TBS内容04加强质控，需正规培训宫颈细胞学检查注意值得记住的几个术语（2001TBS中）非典型鳞状细胞ASCASC-US不能明确意义的ASC(10%-15%)ASC－H不能除外上皮内高度病变的ASC(30%-40%)鳞状上皮内病变SILLSIL低度SIL(HPV或CINI)HSIL高度SIL(CINII、III)非典型腺细胞AGC(10%-40%为HSIL)非典型颈管腺细胞倾向病变AGC-H(≥35岁或较年轻妇女伴有不能解释的阴道出血应做宫内膜检查)传统细胞学和液基细胞学的比较传统（巴氏涂片）液基细胞学（LBC）取材器小刮板专用刷子标本80%丢失几乎100%保存制片玻片-染色等涂片杂乱，细胞重叠保存液全自动薄层制片涂片清晰，细胞分布均匀阅片易造成疲劳报告方式巴氏分类TBS分类诊断准确率假阴性率高（15-40%）HSIL检出增加233%；灵敏度增加10-15%21宫颈癌筛查方法（二）HPV-DNA检测同一方向旋转三圈，停留十秒。HC-2寄本原理与试验步骤利用对抗体捕获信号的放大和化学发光信号的检测同时检测13种高危HPV感染仪器高度自动化、操作简单、易于培训诊断标准化（超过1pg/ml），重复性好可以自取标本检出宫颈高度病变（≥CINII）的灵敏度95%以上，宫颈癌几乎100%，NPV99.9%浓缩高风险人群，预测发病风险，决定筛查间隔二代杂交捕获（hc-2）优势HPV检测在中国宫颈癌筛查中的应用山西宫颈癌高发区应用HC-II检测结果＊（1999）病理诊断例数HPV(+)病例HPVI率（％）宫颈癌1212100.0CIN33131100.0CIN2434195.3CIN11277861.4正常178425314.2合计199741520.8SensitivityforDetecting≥CINIISource:BelinsonJ,QiaoYL,etal.,AmJObstetGynecol.2001;83(2):439-444.HC2与巴氏涂片对检测≥CINII病变的敏感度（23,890例）法国英国德国总数HC2100%97.7%97.8%98.6%巴氏涂片68.1–87.9%83.1%43.5%71.4%HC2+巴氏涂片100%100%100%100%对≥CINII，HPV(hc2)检测比细胞学更敏感(94%vs75%，美国)高危型HPV检测阴性，3-5年内发生宫颈癌的风险几乎为零。高危HPV阳性是预测发生宫颈病变的客观指标hc2是目前宫颈癌筛查最灵敏的方法;与细胞学组合最为理想。HC-2检测优越性PARTONE宫颈癌筛查方法（三）

—VIA肉眼观察VIA是涂抹醋酸溶液后，肉眼（未放大）观察外宫颈、转化区和宫颈口可识别需进一步处理的醋白区（根据AWE的厚薄、边界、是否临界SCJ等）VIA作为一种筛查方法—代替巴氏涂片？醋酸肉眼观察（VIA）凝固并清除粘液01上皮肿胀，CE和异常的SE区域尤为突出01细胞核蛋白和角蛋白凝固、沉淀阻止光线透过上皮层，使上皮下血管模糊不清不易看到血管，上皮呈白色01VIA的原理间质stromaVIA阴性VIA阳性可疑癌VIA结果VIA阴性VIA阴性VIA阳性VIA阳性可疑癌PARTTWOVILI肉眼观察Theresultsareinteresting