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深静脉导管堵管的原因分析及护理对策

胡春菊;苏璇

【摘要】目的:分析深静脉导管堵塞的原因,探讨减少深静脉导管堵塞的护理对策.

方法:对90例留置深静脉导管并进行静脉输液、静脉高价营养及输入静脉高浓度药

物患者的临床资料进行分析.结果:90例中发生堵管4例,其中1例留置PICC患者

堵管后无法再通而拔管,2例颈外静脉置管,1例股静脉置管,经处理后得到再通.深静

脉导管堵塞与护士操作不当、输注高浓度药物前后冲管及封管方法不正确、老年患

者血液粘度异常有关.结论:了解并合理应用深静脉导管,正确的冲管及正压封管、配

制浓度适宜的封管液、合理用药、严密观察,可防止导管堵塞,延长导管留置时间,减

轻患者的痛苦及经济负担,提高护理质量.

【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》

【年(卷),期】2011(008)007

【总页数】3页(P179-181)

【关键词】深静脉;导管堵塞;原因分析;护理对策

【作者】胡春菊;苏璇

【作者单位】韩山师范学院门诊部,广东潮州521041;潮州市人民医院外一科,广东

潮州521000

【正文语种】中文

【中图分类】R473.6

近几年来，经深静脉导管置管行静脉输液治疗在临床得到广泛应用,静脉输液在危

重患者的救治中起着重要作用。由于中心静脉置管可以快速补液、监测中心静脉压

以及输注对静脉刺激强烈的药物,故而经常作为危重患者静脉输液的主要通路。但

是,在临床上使用静脉置管(CVC)和经外周中心静脉置管(PICC)置管静脉输液的过

程中会出现了一些并发症，如导管相关性感染、静脉炎、导管堵塞、血栓形成等，

其中导管堵塞是临床应用过程中除感染外发生率最高的并发症[1]，导致治疗中断。

因此，预防静脉导管堵塞是护理工作者必需重视的这一问题。2008年1月至

2010年12月间，笔者与广东省潮州市人民医院外一科人员开展静脉置管(CVC)和

经外周中心静脉置管(PICC)90例，发生中轻度堵管3例，严重堵管1例,现将其

原因分析及护理对策报道如下。

广东省潮州人民医院外一科2008年1月至2010年12月开展静脉置管(CVC)和

经外周中心静脉置管(PICC)90例，其中PICC置管术的患者3例，CVC置管术的

患者87例，美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管与美国BD公司生产的硅胶材料

PICC导管。接受PICC置管术的患者中男2例，女1例；脑肿瘤患者2例，脑出

血患者1例。接受CVC置管术的患者中男58例，女29例；重型脑外伤43例，

脑出血32例，脑肿瘤术后12例；颈内、外静脉置管37例，锁骨下静脉置管30

例，股静脉置20例。留管时间最长180d，最短7d。

每天上午8时由专人检查深静脉回血,判断管腔有无堵塞。部分堵管:回抽无回血,

推入时有阻力,静脉滴注速度减慢；完全堵管:回抽无回血,推入时阻力大,液体完

全不能进入。90例中轻度堵管3例，严重堵管1例。对堵管患者给予尿激酶溶栓，

管腔再通3例，其中2例为颈外静脉置管,1例为股静脉置管，严重堵管1例使用

尿激酶溶栓后仍未通而拔管。

根据临床导管堵塞的原因，大体可分为血栓性堵塞、非血栓性堵塞和机械性堵塞等

3种类型。

2.1血栓性堵塞

血栓性堵塞是由于封管时机、方法不正确导致血液反流，在管腔内形成凝块或血栓

所致。血栓性堵塞与护士的操作有关,主要有下列几种情况:①正压封管操作不正

确，造成血液反流，引起导管堵塞。②封管液的浓度配制不合适，封管液量少。③

输液时，更换液体不及时，血液反流，造成堵管。④经常输血患者输血速度慢，血

液有形成粘附于管壁，易形成堵管。另外，与老年人血液黏度有关。老年人红细胞

老化，变形能力差，聚集性增强，血浆黏度增高，易促进血液凝固和血栓形成。

2.2非血栓性堵塞

非血栓性堵塞是药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积产生的。主要有主要有下列几

种情形:①输注高营养溶液。如高渗性葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、白蛋白等液体时，

因其分子颗粒大，粘稠性高，输液速度减慢，故容易黏附在导管腔内导致堵塞。②

所输注的药物浓度过高而结晶,如20%甘露醇易结晶，造成晶化堵塞。③输入两种

以上抗生素时未及时冲管；或前后输注两种有配伍禁忌的药物，而中间没有充分用

生理盐水冲管。

2.3机械性堵塞

机械性堵塞主要有下列情况：①导管打折或受压。天气炎热时，患者出汗多，使固

定导管的3M透明敷贴固定不