健康保险术语 .pdfVIP

什么是健康保险

健康保险是以被保险人的身体为保险标的，使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获

得补偿的一种人身保险。

列举式全残什么是列举式全残？

有的保险公司还在保单中列举出被保险人可以被认定为全残“”的情况。这些情况通常包括：双目永久

完全失明；两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失；一上肢腕关节以上或一下肢踝关节以上缺失；一

目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失；一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失；四肢关节机能永

久完全丧失；咀嚼、吞咽机能永久完全丧失：中枢神经系统机能或胸、腹腔部脏器机能极度障碍，终身不

能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助等。

全部残疾给付金额一般比残疾前的收入少一些，通常是原收入的75%-80%。

护理保险什么是护理保险？

护理保险是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人

的护理支出提供保障的保险。其中最具代表性的当属长期护理保险。

长期护理保险什么是长期护理保险？

长期护理保险是健康保险非常重要的组成部分，在国外比较流行。长期护理保险是因为年老、疾病

或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用的健康保险。一般的医疗或其他老年医疗保险不提供

长期护理的保障。长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等

级，但早期的长期护理保险产品并不包括家中看护。

长期护理保险的特点主要体现在以下几个方面：

1、长期护理保险保险金的给付期限。长期护理保险保险金的给付期限有1年、数年和终身等几种不

同的选择，同时也规定有20天、30天、60天、90天、100天等多种免责期，例如选择20天的免责期，

即从被保险人开始接受承保范围内的护理服务之内起，在看护中心接受护理的前20天不属保障范围。免

责期越长，保费越低。终身给付保单通常很昂贵。

2、长期护理保险的保费。长期护理保险的保费通常为平准式，也有每年或每一期间固定上调保费者，

其年交保费因投保年龄、等待期间、保险金额和其他条件的不同而有很大区别。长期护理保险一般有豁免

保费保障，即保险人开始履行保险金给付责任的60天、90天或180天起免交保费。

3、长期护理保险的保单。所有长期护理保险保单都是保证续保的，可保证对被保险人续保到一个特

定年龄如79岁，有的甚至保证对被保险人终身续保。保险人可以在保单更新时提高保险费率，但不得针

对具体的某个人，必须一视同仁地对待同样风险情况下的所有被保险人。

4、长期护理保险的特殊条款。长期护理保险有不没收价值条款，即当被保险人撤销其现存保单时，

保险人会将保单积累的现金价值退还给投保人。

失能收入损失保险什么是失能收入损失保险？

1/6

失能收入损失保险是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条

件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。当被保险人由于疾病或意外伤害导致残

疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入，保险人在一定期限内分期给付保险金。其主要目的

是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障，但不承担被保险人因疾病或意外

伤害所发生的医疗费用。

失能收入损失保险的其他给付类型。失能收入损失保险是对被保险人的收入损失进行有效的补偿，

通常因条件的不同而具有不同类型。例如，收入补偿额可以随物价指数的变化而进行调整，或者在住院期

间，由于医疗费用较高，可以支付一笔较大数额的补偿。如果被保险人通过其他渠道得到一定的收入补偿，

则收入补偿保险扣除已获得的部分，只负责支付其余额部分，因此失能收入损失保险是一种损失补偿保险。

失能保险中的推定全残什么是失能保险中的推定全残？

在某些情况下，被保险人患病或遭受意外伤害，最终是否残疾在短期内难以判定，为此，保险公司

往往在保险条款中规定一个定残期限，如180天。如果被保险人发生的伤残在定残期限届满时尚无明显的

好转征兆，将自动被认定为全残。

提前给付型重大疾病保险什么是提前给付型重大疾病保险？

提前给付型重大疾病保险的保险责任包含重大疾病、死亡和（或）高度残疾；保险总金额为死亡保

额，但包括重大疾病和死亡保额两部分。如果被保险人罹患保单所列重大疾病，保险人可以按照死亡保额

一定比例提前给