可视化技术在麻醉中的应用.pptVIP

在体表投影的基础上使用超声Theinternaljugularveinwillbelargerandnonpulsatingandiseasilycompressed.不污染手术野不干扰手术心内结构心内血流心脏功能（心肌供氧/耗氧平衡）完善和补充术前诊断血流动力学监测和心功能评价手术效果即刻评价优点：术中连续监测功能临床应用经食管超声心动图（TEE)术中TEE的主要临床应用

（一）完善和补充术前诊断（二）术中血流动力学监测手术效果即刻评价在疼痛、危重和急救医学中的应用肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。01概貌(Overview)02困难气道组（胸科、ENT、普外、骨科）超声组（专业人员）（心脏、疼痛、普外、小儿）科室的组织工作智慧的大脑 菩萨的心肠训练有素的千手眼观六路 耳听八方科主任要绞尽脑汁培养感兴趣者*纤维光镜适用于普通喉镜无法完成的气管插管，由于其镜体的可弯曲性而对病人的张口度、颈部活动度要求甚低，能满足某些解剖异常或有特殊病理改变患者的插管要求。该技术损伤小、并发症少、最适合对已知或疑有困难气道的病人在自主呼吸的状态下行清醒插管，即适用于“不能插管，能自主通气”又能够合作的非急症气道病人。能适合多种困难气道的情况，尤其是表面麻醉下的清醒插管，并可吸引气道内的分泌物；但一般不适合急症气道，操作需经一定的训练。

*InsertapictureoftheinsideoftheAIRTRAQ我们要负责4个手术间的食道超声检查，住院医生在主治医师指导下完成食道超声常规检查，每个病例都要求做详细的记录，每个病例都要收费，口头报告与书面报告相结合。我要告诉大家，姜燕医生在华西，完成了3个月的高强度的培训，收集的病例资料有这么厚，图像少说也有1个G,吧？每天累得腰都直不起来，说句实在话，从超声基础基本为零，到能够独立发现外科医生的错误，非常不容易。有一次，外科医生把术前已经诊断到的动脉导管，忘记扎了！幸亏被细心的姜大夫发现了，避免了一次纠纷。这说明我们的培训是成功的，只要我们努力，我们中国人也能搞好TEE培训。我们既要看到自己的不足，也不能忘了我们的优势，中国是人口大国，病例资源丰富，这是做好食道超声的前提，更是做好食道超声教学的前提。可视化技术在麻醉镇痛与危重急救中的应用病人的需求和医疗的终极目标：

1、延长寿命

2、提高生活质量安全：不缩短病人寿命和不降低生活质量有效：延长病人寿命和提高生活质量麻醉医师

在病人身体上的主要有创操作动静脉穿刺置管03神经阻滞02建立人工气道01肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)12光只能直视声不能透视人眼的局限性---可视化技术肉眼的局限性和现代可视化技术的进步。在麻醉镇痛和危重急救中的主要应用。科室的组织工作、人才培养和设备购买。对麻醉学发展的意义。概貌(Overview)一、用现代光的传导技术克服

眼光只能直视的局限各种反射和折射镜，光导纤维，微摄像OA：口轴线LA：喉轴线PA：咽轴线建立人工气道

口、咽、喉三点一线眼见为实01.SeeingIsBelieving02.要看见！！！纤维气管镜辅助插管1（FlexibleFiberopticIntubation）2纤维光导硬喉镜Macintosh

视频喉镜X-lite视频喉镜Airtraq?光学窥喉镜*Airtraq?光学窥喉镜改善C-L分级声门视野情况（n=15）Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级直接喉镜（麦氏）12210直接喉镜+视可尼1+2+2+442Airtraq喉镜1+2+2+10——Laryngoscopyvs.OpticalStyletvs.OpticalLaryngoscope(Airtraq)forExtubationEvaluation.Anesthesiology2006;105:A823ThomasC.Mort,M.D.Anesthesiology,HartfordHospital,Hartford,ConnecticutPARTONE趋势PARTTWO二、用现代的超声技术

克服眼光不能透视的局限超声引导下的神经阻滞

1995: