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中医师承教育心得体会

篇一：中医师承教育论文

全省五级中医药师承教育工作

结业论文

题目：基层医院中西医结合防治高血压的心得

继承人：关红艳

指导老师：谢忠良学科专业：临床医学

带教单位：黄花卫生院

完成日期：

【摘要】目的：总结谢忠良老师从中西医结合角度对高

血压病的概念、病因、发病机制、治疗等方面进行系统性的

论述，对为临床诊治高血压病提供有益帮助。方法：通过跟

师学习、总结典型病例、查阅资料和搜集相关文献，以及用

中西医结合方法防治高血压病的病因病机以及方法进行分

析研究。结果：总结出中西医结合防治高血压能更好的控制

血压，预防并发症，尤其对恶性高血压效果显著。结论：结

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果表明谢忠良老师运用中西医结合方法防治高血压病的临

床经验值得推广学习。，

关键词：中西医结合高血压谢忠良

高血压是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我国成

人高血压病患病率为18.8%，全国约有高血压患者1.6亿,

而且每年以新增600多万人的速度增加,严重的危害着人们

的健康和生命.高血压不仅仅可以造成心脏的损害,如冠心

病、心力衰竭，还可以损伤肾脏，如尿毒症，此外还可以造

成脑血管损伤，如中风和偏瘫，甚至眼底出血、视力下降、

失明等情况，谢忠良老师认为在临床上单纯地用中医和用西

医不能完全解决高血压病的复杂性病变；运用中西医结合防

治高血压能更好的控制血压、降低并发症，尤其对长期服用

降压药物，血压控制不理理想的病人，配合中药及中医实用

技术耳尖放血疗法，效更为显著，我就将在临床跟师过程中

学习到谢忠良老师对中西医结合治疗高血压的临床经验及

心得体会介绍如下。

高血压病是指动脉收缩压和舒张压升高，多半有心脑肾

及血管损害的一种全身性疾病.高血压病根据临床症状及体

征可隶属于中医学中的“眩晕”、“头痛”等范畴。根据世界

卫生组织指导原则采用了1,2,3三级分类法；正常血压收缩

压而脏腑气血阴阳失调是高血压病的主要发病机制。例

如：肝阳上亢型系阴虚阳盛，或气郁化火，肝阳上亢昕致，

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故用天麻钩藤饮平肝泄热，滋阴潜阳，柔肝熄风；肝肾阴虚

型多由肝肾阴虚、阴不敛阳，肝阳偏亢所致，故用六味地黄

丸滋补肝肾，加知母、鳖甲等滋阴平肝潜阳；气滞血瘀型乃

肝气郁结，气滞血瘀所致，

故用柴胡疏肝散加活血化瘀药收功；痰浊内阻证属痰湿

困中，脾失健运，气机受阻，肺失宣发，清阳不升，浊阴独

居于上，故用二陈汤燥湿健脾，以绝生痰之源，以利贮痰之

器；风痰上扰型多因肝火内盛，炼液成痰，风痰上扰所致，

故用羚羊角粉清热镇惊，平肝熄风，石决明、代赫石等平肝

潜阳。病程日久，易损肾阳，可酌加肉桂、制附子等对证治

疗。

在西医方面，高血压的病因目前认为是与各种因素有关，

如遗传因素，多种后天因素包括血压调节机制失代偿，肾素

-血管紧张素-醛固酮系统（Raas）及精神神经系统调节失常，

钠潴留，血管内皮功能受损，胰岛素抵抗及缺少运动、肥胖、

吸烟、过量饮酒、低钙、低镁、低钾等。高血压病可分为原

发性高血压和继发性高血压。目前降压药物主要有五大类，

即：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(aRb)及钙离子拮抗剂。临床使用

中，根据病人的具体情况使用适宜的降压药物。预防脑卒中，

aRb优于β受体阻滞剂，长效钙拮抗剂优于利尿剂及受体阻

滞剂；预防肾衰，利尿剂有利于缓解症状，acei和aRb有利

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于改善预后,延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不

全;acei和aRb优于其他类：改善左心室肥厚，aRb或acei

优于β受体阻滞剂；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不

全，acei或aRb优于其他类；延缓动