心脏起搏器时间间期.pptVIP

文氏现象与2:1阻滞--

哪个先发生？低限频率=60ppm高限跟踪频率=120ppm起搏后房室间期=230ms感知后房室间期=200ms心室后心房不应期=350ms这个起搏器的高限频率行为是什么？020103050604文氏现象与2:1阻滞--解答高限跟踪频率=120ppm心室后心房不应期=350ms感知后房室间期=200ms高限跟踪频率间期=60,000/120ppm=500ms2:1阻滞间期=心房总不应期=感知后房室间期+心室后心房不应期(200ms+350ms=550ms)心房总不应期比高限跟踪频率间期长因此，将发生2:1阻滞文氏现象与2:1阻滞--

哪个先发生？这个起搏器的高限频率行为是什么？低限频率=60ppm03高限跟踪频率=110ppm04起搏后房室间期=150ms05感知后房室间期=120ms06心室后心房不应期=350ms0102文氏现象与2:1阻滞--解答高限跟踪频率=110ppm心室后心房不应期=350ms感知后房室间期=120ms高限跟踪频率间期=60,000/110=545ms1阻滞间期=心房总不应期=感知后房室间期+心室后心房不应期(120ms+350ms=470ms)高限跟踪频率间期比心房总不应期长因此，将发生文氏现象每当病人的心房率低于高限跟踪频率极限时（假定心房总不应期比高限跟踪频率极限低）发生1:1跟踪01当心房率超过高限跟踪频率极限（且比心房总不应期长）时发生文氏现象02心房率比心房总不应期大会引起2:1阻滞03缩短心室后心房不应期01缩短感知后房室间期02设定频率适应性房室间期(RA-AV)03怎样才能使文氏现象首先发生？缩短心房总不应期，通过：缩短的感知后房室间期增加可设定的跟踪范围缩短的起搏后房室间期增加可设定的高限活动频率范围两者都使心房感知窗延长010203频率适应性房室间期起搏器随着心房率的增快而缩短房室间期频率适应性房室间期频率(ppm)开始心率终止心率2402202001801601401201008060402005080100150180设定的PAV设定的SAV频率适应性PAV频率适应性SAV最小PAV最小SAV房室间期(ms)AV=100msTARP=400ms心房率=450ms(133bpm)PVARP=300ms 1:1跟踪且有RA-AV间期AV=200msTARP=500ms心房率=450ms(133bpm)PVARP=300ms 没有RA-AV2:1阻滞会发生AS心室起搏ARAVPVARPAVPVARPAVPVARPAS心室起搏频率适应性房室间期模仿

对心率增加的自身反应在正常的心脏中，房室传导时间随着心率的增加而缩短，频率适应性房室间期模仿这种生理反应文氏现象与2:1阻滞--

哪个先发生？这个起搏器的高限频率行为是什么？低限频率=70ppm高限跟踪频率=130ppm高限活动频率=130ppm起搏后房室间期=180ms感知后房室间期=150ms频率适应性房室间期=ON开始心率=80ppm终止心率=120ppm最小感知后房室间期=100ms心室后心房不应期=320ms文氏现象与2:1阻滞--解答高限跟踪频率=130ppm感知后房室间期=150ms频率适应性房室间期=ON开始心率=80ppm终止心率=120ppm最低感知后房室间期=100ms心室后心房不应期=320ms高限跟踪频率间期=60,000/130ppm=462ms心房总不应期=100ms+320ms=420ms心房总不应期比高限跟踪频率极限间期短因此，将发生文氏现象频率适应性起搏DDDR模式的起搏能够防止由于高限频率行为引起的心率骤降DDDR60/120高限活动频率传感器指定的频率=100ppm(600ms)ASARVPVPAPSAVPVARPPAVPVARP