社会医学9章节健康危险因素评价.pptVIP

健康危险因素评价

（healthriskfactorsappraisal）社会医学主要内容§1概述§2基本步骤与方法§3评价方法的应用§4局限性1概述011.1产生的背景02慢性非传染性疾病占主导地位03行为生活方式04环境05生物遗传06医疗卫生服务07预测、干预及控制08评价09健康危险因素评价(healthriskfactorappraisal)是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。基本思想是根据流行病学资料、人口发病率或死亡率资料以及运用数理统计学方法，对人们在生活、生产环境及医疗卫生服务中存在的与健康相关的危险因素进行测评，估计个体患病或死亡的危险性，预测个体降低危险因素的潜在可能性及可能延长寿命的程度，并向个体进行反馈1.2基本概念健康危险因素评价的目的是通过危险因素个体化和群体化的干预与控制，改变不良的生活、生产环境和行为生活方式，避免或降低危险因素的影响，减少疾病，提高生活质量，进而提高人群的整体健康水平。1.2.1健康危险因素评价的产生健康危险因素评价由Robbins和Lewis提出20世纪70年代中期，生物统计学家H.Geller和健康保险学家N.Gesner采用多元回归分析等多种方法，将健康危险因素转换成危险分数，用定量方法来分析定性资料健康危险因素严重程度→危险评分定性→定量医疗卫生服务中的危险因素不良行为、不良生活方式各种环境因素人体遗传因素多种慢性非传染性疾病各种健康危险因素与慢性非传染性疾病关系危险因素的种类1环境危险因素自然环境危险因素社会环境危险因素2行为危险因素3前四位死因：4心脏病、肿瘤、脑血管病、意外伤害5占总死亡的70%，与行为生活方式有关61.2.2.3生物遗传危险因素011.2.2.4医疗卫生服务中的危险因素02狭义：医疗卫生服务03漏诊误诊、医院交叉感染、不合理用药04广义：资源配备、机构设置、保健网的健全05１．潜伏期长易被忽视；有干预的机会２．交互协同作用明显如吸烟者暴露于石棉中，肺癌发病率高几倍或十几倍３．特异性弱单因单果少见；耐受性不同，个体差异大；易忽视４．广泛存在广泛存在于生活和生产环境中01020304健康危险因素的特点1.2.4健康危险因素的作用过程无危险阶段01出现危险因素02致病因素出现03症状出现04体征出现05劳动力丧失06慢性病自然史07健康危险因素评价08筛查发现无症状患者09临床医学10对象：普通人群112健康危险因素评价基本步骤与方法各种疾病都有其相关的危险因素收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死2.1资料收集收集危险因素资料——why行为生活方式环境因素生物遗传因素医疗卫生服务疾病史亡率资料——whathow数量依存关系死亡率2.2资料分析2.2.1将危险因素转换成危险分数危险分数转换方法：多元回归2.经验评估方法危险因素危险分数转换1危险分数＝1，评价对象所具有的危险因素相当于当地人群平均水平2危险分数＞1，个体发生某病死亡的概率大于当地人群死亡率平均水平4危险分数越高，死亡率越大可查阅危险分数转换表3危险分数＜1，个体发生某病死亡的概率小于当地人群平均水平危险分数计算组合危险分数（多种因素与某种疾病有关）1.危险因素为一项时，组合危险分数=该项危险分数2.危险分数为多项时，组合危险分数计算：①＞1.0的各项减去1.0，剩余值相加（得相加项）②≤1.0的各项相乘（得相乘项）③相加项和相乘项相加得到组合危险分数01平均死亡概率一般已知2.2.3存在死亡危险说明在危险分数单独或联合作用下，某种疾病可能发生死亡的危险程度。存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数020304计算评价年龄(appraisalage)评价年龄是依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率推算得出的年龄值称为评价年龄。将各种存在死亡危险相加，得到总的存在死亡危险查健康评价年龄表，得到相应的评价年龄增长年龄又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是根据存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后按相同步骤计算的评价年龄。——可以推测延长寿命的年数2.2.5计算增长年龄（achievableage）增长年龄也是评价年龄01