医院评审护理部分疑点及难点.pptVIP

存在问题及准备要点*评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表。病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。无计划或计划中未体现中医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。存在主要问题1.学时数不符合学分管理要求2.培训内容未体现不同层次3.技术档案项目、支撑材料不全4.培训材料可信度低中医护理工作指南《继续医学教育规定》副主任护师：每两年的Ⅰ类学分中，中医护理项目不少于6学分。主管护师：每年学分中，中医护理项目不少于6学分。西医院校毕业的护士：在中医医院工作三年内不少于100学时。学时（分）要求：中医理论知识培训：15学时专科专病中医护理常规培训：15学时中医护理技术培训和护理记录书写培训：5学时。学时分配：100学时，每年*培训内容：（1）副主任护师以上人员国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医护理管理基本理论和方法；中医专科专病护理工作进展；国内外护理学科发展概况；中医护理科研方法等。（2）主管护师国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医专科专病护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能；中医护理科研基本方法（如科研课题申报和论文撰写）；中医护理教学基本方法与技能。（3）护师及护士国家卫生、中医药工作基本方针、政策、法律法规等；中医基础理论、基本技能；中医护理常规、技术操作规程；急、危、重、疑难病基本知识和中医护理技能。中医护理工作指南建立护理人员技术档案技术档案的内容包括：个人基本资料；学历资料；一般专业资料；技术操作及理论考试情况；科研、教学情况；与业务技术相关的情况，如护理科研项目、护理论文、参加学习或培训、获得奖励情况等。中医护理工作指南*评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）6.1.3病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。实地考查，并抽查近3个月护理人员排班表。病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，不得分。6.1.4制定护理人员中医药知识与技能的培训计划，体现不同层次人员的培训内容与学时要求，定期考核，措施到位。查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。无计划或计划中未体现中医药内容，不得分；计划未落实或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分。存在问题及准备要点准备要点1、培训资料（1）护理部、科室护理人员分层次培训计划（2）护理部、科室年度课程设置表（3）护理部、科室授课人讲义、课件（4）护理部、科室听课人签到表（5）护理部、科室考试考核试卷及成绩汇总表（6）护理部培训影像资料准备要点2、技术档案（1）个人技术档案登记表（2）学历复印件（3）执业证书复印件（4）职称复印件（5）荣誉及社会兼职复印件（6）学分证书、结业证书复印件（7）所取得的科研、著作、论文复印件*评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。（22分）★6.1.5积极开展中医护理技术操作，科室开展中医护理技术项目不少于2项。抽查2个科室，查阅相关资料并实地考查。医院未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展中医护理技术项目少于2项，每科扣1分。6.1.6开展中医特色护理质量评价工作。查阅上年度相关资料。未开展中医特色护理质量评价工作，不得分；记录不完整，扣1分。6.1.7建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少每年1次次）召开会议。查阅相关资料。无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣1分。存在问题及准备要点存在主要问题（1）科室无开展项目的支撑材料。如无医嘱、无相关记录、无患者知晓等准备要点（1）护理部有各科室开展中医特色护理技术统计表（2）护理部统一规范各项操作流程、评价标准、适应症、禁忌症、注意事项（3）科室开展相关材料、器具等存在问题及准备要点*评价指标评价方法评分细则6.1参照《中医医院中医护理工作指南（试行）