脑出血急救与防治.pptVIP

脑出血的急救措施及预防

01脑出血概念03底节区为多发,其次为皮层下,桥脑,丘脑及小脑等处,05会及家庭带来沉重负担,本课着重对脑出血的发病规律02脑出血是指原发性脑实质内出血,以大脑半球深部的基04具有病死率和致残率均高的特点,患者的发病往往给社06预防措施等相关因素予以介绍。解放军第三医院

01相关数字概念02发病率(据国际互联网统计数据)03法国:13.4/10万04美国:15.0/10万05日本:65/10万(男),106/10万(女)06北京77.8/10万(1995年)07哈尔滨76.2/10万(1989-1999年)08上海61.3/10万(1989-1999年)解放军第三医院

宝鸡地区人口(9县4区)：370万1宝鸡市区(金台、渭滨、陈仓、高新):96-100万22010-2011年统计数据3近年我院收治情况42010年810/24000人次→0.033%52011年817/25000人次→0.032%6市区发病率:813/100万81.3/10万7解放军第三医院宝鸡地区脑出血发病情况

常见病因1高血压性脑出血约占95%，2患者有高血压病史合并脑动脉病变；3非高血压性脑出血约占5%，其中脑血管畸形约占1/4，是年轻人脑出血的主要原因。4解放军第三医院

发病年龄脑出血多发生在40-70岁人群中其中50岁人群发病率最高，达93.6%国内有限脑出血流行病学研究资料显示40-44岁年龄段脑出血发病率53.0/10万上海1996-1998解放军第三医院

危险因素1可控制生活环境……环境因素较遗传因素更为重要2吸烟饮酒……20支/d，酒精量30-40-g/d3饮食习惯……暴饮暴食、过咸过油4体重因素……超过标准体重20%5情绪激动……心跳加快，血压升高6工作生活……噪音7不可控年龄，性别，家族遗传，糖尿病8国内7个大中城市与21个省市调查9解放军第三医院

发病时间高峰期06:00-12:00次高峰16:00-18:00基底节区08:00-12:00非基底节16:00-20:00秋冬季最多，春季次之，夏季最低解放军第三医院

脑出血病理改变三阶段01血肿形成20-30min后形成血肿02血肿扩大1h-2h内血肿扩大,2h后出血停止03水肿形成6h-7h血肿周围出现血清渗出及周围组织0424h出现继发性水肿(细胞毒性脑水肿)05实验证实出血后6h-7h继发的不可逆性脑损害，其后果06较出血本身更为严重07解放军第三医院

01020304050607080910脑出血抢救流程图降低颅内压↓控制血压↓↓应用止血药脑细胞营养及水电解质平衡↓并发症防治解放军第三医院

脑出血抢救流程降低颅内压20%甘露醇250ml快速静滴4~6小时，可重复使用；酌情用呋塞米（速尿）、地塞米松静推；人血白蛋白10g，静滴；（适宜年迈或心脏病患者）双氢克尿塞25mg，3次/日，口服解放军第三医院

1控制血压2静滴α-受体阻滞剂（酚妥拉明），呋塞米；3肌注25%硫酸镁10ml，呋塞米；4口服降压药：卡托普利、硝苯地平。5通常维持在出血前的血压水平为宜解放军第三医院

应用止血药1合并有上呼吸道出血者，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸静脉或肌肉注射；2轻者可口服三七粉、云南白药等。3目前止血药的使用尚有争论，可酌情用。4解放军第三医院

脑细胞营养及水电解质平衡01控制体液入量，注意补充电解质02ATP、辅酶A、细胞色素C能量合剂03尤其是补充钾和静滴胞二磷胆碱04解放军第三医院

并发症防治01使用抗生素02防止脑、心、肺、胃肠并发症；03保持大便通畅04防止再出血05每日出入量计算（入量宁少勿多）06防止脑水肿07解放军第三医院

脑出血预防1生活要有规律----劳逸结合，驰张有序，规律生活，减少诱发；2控制血压水平----选择药物，监测血压，持之以恒，血压稳定；3保持良好心态----保持乐观，情绪稳定，随遇而安，血管舒坦；4调解饮食结构----低脂低盐，低糖低黄，多菜多果，血脂平和；5预防治疗便秘----排便定时，养成习惯，防治便干，脑压平缓；6防止劳累过度----劳累过度，心脑缺氧，血管紊乱，诱发出血；7注意天气变化----天气寒冷，血管收缩，动脉硬化，极易破裂。8解放军第三医院

01解放军第三医院02请看第二部分（头颅CT篇）