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新生儿气管插管

湖北省妇幼保健院新生儿科

2019.5

n气管插管的指征

n设备的选择和准备工作

n应用喉镜插入气管导管

n确定导管位置

n经过气管导管吸引胎粪

n使用气管导管进行正压人工呼吸

气管插管的指征

n羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导

管吸引胎粪

n气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或

气囊面罩正压人工呼吸无效者

n有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合

n静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素

气管插管的特殊指征

n极不成熟的早产儿

n给肺表面活性物质

n怀疑膈疝

气管插管的器械和用品

n器械应

保持清

洁，防

止污染

气管导管的特征

n无菌，一次性使用

n管径一致（管端无缩窄）

ncm标记和声带线有助于辨认导管位置

选择适当的气管导管

n气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定

n导管剪短至13～15cm

n管芯(可选)

准备喉镜

物品

首先选择适当型号的镜片

－早产儿用小插片或中插片

－足月儿用大插片



n检查喉镜光源

n调节吸引器的负压到80-100mmHg

n连接6-10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸

出口鼻内的分泌物

n如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备

较小号的吸引管

准备插管

n准备复苏装置和面罩

n打开氧气

n取听诊器

n剪胶布及准备固定气管导管

插管的辅助工作

助手的工作

n准备好器械

n摆好婴儿体位，固定头部

n常压给氧

n吸引

n给插管者递送导管

n如插管者需要，压环状软骨

插管的辅助工作

助手的工作

n两次插管的尝试之间给正压人工呼吸

n连接气管导管与复苏装置

n连接CO监测器

2

n听诊心率，评估是否有改善

n注意CO监测器颜色的改变

2

n听诊呼吸音，观察胸廓运动

n固定导管

气管插管：上部气道解剖

气管插管：解剖标志

气管插管：摆放位置

气管插管：左手握持喉镜

气管插管：

第一步：准备插管

n稳定新生儿头部

在“鼻吸气位“

n整个过程中应常

压给氧

气管插管：

第二步：插入喉镜

n喉镜镜片应沿着舌面右边滑入

n将舌头推至口腔左边

n推进镜片直至其顶端刚超过舌根



气管插管：

第三步：左移镜片

n提起整个镜片，不仅是尖端

n暴露咽喉区

n不可用旋转动作

气管插管：

第四步：寻找解剖标记

n寻找解剖标记，声带

看起来象声门两侧的

垂直条纹，或像反向

的字母“V”

n向下用力压环状软骨

有助于看到声门

n吸出分泌物也有助于

改善视野



气管插管：

第五步：插入气管导管

n沿着口腔右侧进入导管，

使导管的弯曲在同一平面

n如声门关闭，等待其开放

n插入导管顶端，直到导管

上的声带线达声门水平。

n操作时间不超过20秒

气管插管：

第六步：撤出喉镜

n将导管按在婴儿上

腭，撤出喉镜

n如有金属芯，将其

从气管导管中撤出



通过气管导管吸引胎粪

n连接气管导管与胎粪

吸引管及吸引器。

n堵住胎粪吸引管的手

控口用吸引器吸引气

管导管，边继续吸引

在气管内的胎粪，边

慢慢撤出导管。

n必要时重复插管和吸

引，直至不再发现胎

粪或患儿的心率显示

需要正压人工通气。

通过气管导管吸引胎粪

n当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过

3~5s。

n如未发现胎粪，进行复苏。

n如再发现胎粪，检查心率：

气管插管：检查导管位置

显示导管位置正确