甲状腺次全切除术手术配合.ppt

甲状腺次全切除术手术配合如梦甲状腺解剖甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连甲状腺循环：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺上、中、下静脉甲状腺所支配神经甲状腺解剖甲状腺解剖甲状腺血管解剖图1结节性甲状腺肿2甲状腺功能亢进3甲状腺腺瘤4甲状腺炎5甲状腺癌甲状腺的主要疾病01甲状腺功能02自身抗体03影像学常用辅助检查01核素扫描（SPECT）02甲状腺超声03甲状腺CT影像学甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机能亢进）。单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。手术适应症禁忌对象1年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。2年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以耐受手术者。3手术禁忌症碘剂复方碘化钾复方碘化钠溶液3滴tid逐日加1滴2~3周抗甲状腺药物加碘剂（1~2w）或加心得安碘剂加心得安心得安20-40-60mgq6h说明：不手术者不用碘剂有失眠或睡眠不安时可用鲁米那0.1g或安定5mg，每晚1次口服药物准备术前准备一般术前准备04喉镜检查声带功能03基础代谢测定01心血管功能06血钙、磷测定等02肝、肾功能检查05x线检查气管位置麻醉：全麻气管插管引流球。1#、4#、3-0丝线，小敷贴，引流敷贴，负压薄膜巾，吸引管，无影灯手柄，3-0可吸收线特殊用物准备：颈部器械包，电刀，超声刀，20#、11#刀片，体位：颈仰卧位肩下垫甲状腺特制软枕，头下垫头圈，颈下垫自制软垫01配合医生消毒铺单消毒范围是以切口为中心，上至下颌下角，下至两乳头连线，左右两侧至两侧颈部视野所见以及两肢手臂平乳头水平处。02切口于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。03牵起上、下皮瓣在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状软骨下缘，下达胸骨柄切迹，内至颈中线，外至斜方肌前缘。主要手术步骤及配合