糖尿病足部病变与护理课件.pptVIP

足溃疡持续时间长、不愈合。01010203最严重的结局是截肢、致残。严重影响病人的生活质量，带来巨大痛苦和经济负担。0203溃疡：深浅不一。01感染：伴或不伴有感染。02坏疽：可以是局部，也可以是整个足。03糖尿病足的主要表现湿性坏疽：肢端动脉、静脉血流同时受阻；循环与微循环障碍；皮肤感染化脓、红肿热痛；全身毒血症。干性坏疽：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔狭窄或动脉血栓形成，动脉血流中断，但静脉血流仍畅通。糖尿病足的临床分类混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉受阻，血流不畅合并感染。01老年糖尿病患者，特别是男性。02独居。03过去曾患足部溃疡或有截肢史。04鞋袜穿着不合适。05糖尿病病程长。06糖尿病控制差。077经济条件差。发生足溃疡的危险因素合并视网膜病变：失明、视力严重减退合并肾脏病变：特别是慢性肾衰。吸烟、饮酒。（高2.2倍）合并周围神经病变。合并周围血管病变。01.保护性感觉丧失。02.足底压力增加、骨的异常、关节活动受限。03.足部皮肤异常。04.胼胝形成。05.糖尿知识缺乏。意外切割伤。鞋创伤。温度创伤。褥疮。血管堵塞。甲沟炎及其它皮肤感染。皮肤水肿。糖尿病足溃疡截肢的促发因素观察：01是否有畸形改变：扁平足、空凹足、爪形趾。02植物神经功能异常：皮肤干燥、足背静脉曲张。03足部的临床检查胼胝形成：足部承重部位形成。周围血管病变：皮肤改变、皲裂、破裂。溃疡形成：趾间、足部的表面。检查：皮肤的温度：足冷、苍白、水肿。足背动脉搏动及胫前动脉搏动。叩诊：踝反射：足危险性预测因子。感觉检查：早期发现保护性感觉丧失。010302040506为什麽有如此多与糖尿病有关的足部溃疡和截肢呢？重视程度不够。缺乏早期检查。未能积极预防。神经、血管病变。溃疡。坏疽。微小创伤。愈合不良。截肢。发病过程早期发现、早期治疗。1采取保护措施。2预防的重点：3在病变的早期。4仅有神经感觉病变时。5又称为保护性感觉丧失。6预防截肢应着眼于即：疼痛和不适的感觉，它可以使我们避免伤害性刺激。01保护性感觉丧失后：妨碍对不适或损伤的识别，但不是丧失全部感觉；有保护性感觉丧失的病人常常会告诉你他们的脚有感觉，带当时用特制尼龙丝检查时会发现他们患有保护性感觉丧失。02什麽是保护性感觉？感觉可以告诉人们不是或疼痛，提示人们躲避这些不适或疼痛。01大多数的保护性感觉是下意识的，躲避反应是不自觉的。02如果不适的程度很高，我们就会意识到问题的存在，并主动采取措施。03保护性感觉的意义糖尿病足部病变与护理内分泌陈红红合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或消失。0102合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足。03血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃、感染等。糖尿病发生足部溃疡的原因是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。010203其最常见的后果是慢性足溃疡。损伤一般穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。什麽是糖尿病足