狂犬病(护本内科护理学)课件.pptVIP

（实验室人员、兽医、与犬密切接触人员、涉及狂犬病病人的医护人员等）2012年WHO磋商报告*加视频*狂犬病

由狂犬病毒(rabiesvirus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进行性瘫痪。此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病概述病原学RabiesVirus外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜核心为ssRNA病原学抵抗力：能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC二分钟灭活。耐低温，-70oC或冻干后4oC可保存多年。流行病学

存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。国内发病率万人

传染源：主要是病犬,其次是猫、牛、猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。2.传播途径：咬伤传播主要途径接触传播带病毒唾液污染各种伤口呼吸道传播易感人群:普遍易感与发病有关因素：咬伤的部位和程度局部伤口处理情况是否全程注射疫苗衣服厚薄免疫力低下或缺陷者易发病发病过程分三期：组织内增殖期侵入中枢神经期向各器官扩散期发病机理与病理解剖01组织内增殖期病:02病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖附近神经末梢01病毒02背根神经节大量繁殖03脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)04沿神经轴索05狂犬病病毒具有嗜神经性侵入中枢神经期:向各器官扩展期:01病程中病毒不入血病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。02Nergi小体主要病理改变：急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有诊断意义。1临床表现2潜伏期长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。狂燥型分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。为典型狂犬病麻痹型脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。为不典型狂犬病临床分型典型的临床表现：分3期011前驱期022兴奋期033麻痹期04本期持续2-4天。表现为05类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。06患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。07典型的临床表现：分3期1前驱期

2兴奋期

3麻痹期持续1-3天。表现为

1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。

其中恐水为本病的特征表现

2）交感神经亢进的表现如流延、大汗等。

3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。典型的临床表现：分3期1前驱期：

2兴奋期

3麻痹期相当短暂，持续6－8个h。

1）肌肉停止痉挛

2）由安静进入昏迷

3）因呼吸循环衰竭而死亡病程一般不超过6天麻痹型（不典型狂犬病）脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现血常规：01白细胞升高，以中性粒细胞为主占80%02实验室检查1血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。2没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。3曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值病理学检查：Nergi小体，具有诊断意义。（实验室人员、兽医、与犬密切接触人员、涉及狂犬病病人的医护人员等）2012年WHO磋商报告*加视频*