胸腔闭式引流术.pptVIP

胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术是胸外科医生经常进行的一项基本操作，主要是根据胸膜腔的生理特点，借助引流装置中水封瓶内的液体使胸膜腔与外界相连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液。引流胸膜腔内渗液、血液及气体重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置促进肺的膨胀010203一、引流目的1中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸，血胸（中等量以上），乳糜胸，脓胸2胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者3需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者4拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者5开胸术后引流二、应用范围三、置管位置引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引流脓液应在脓液积聚的最低位。具体还需结合病人胸片、CT等影像学表现及病人实际情况选择最佳引流位置。四、置管步骤局部浸润麻醉壁层胸膜后，垂直进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织。四、置管步骤用弯止血钳钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出四、置管步骤立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔，侧孔位于胸腔2-3cm。四、置管步骤切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气。五、引流装置水封瓶装置属于被动引流装置，从单瓶（水封瓶，易倒吸）发展到双瓶（容量瓶+水封瓶，防倒吸），再到三瓶（容量瓶+水封瓶+调压瓶）五、引流装置水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应低于膝关节。搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松钳。