无创伤早期检测外周动脉疾病.pptVIP

(PulseWaveVelocity)01脉搏波传导速度02PWV03PWV的临床意义logo评估外周大、中动脉的僵硬度左心室收缩将血液搏动性地射入主动脉，可扩张主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周动脉传导。脉搏波在动脉中的传导速度称为:脉搏波传导速度（PWV）。01baPWV正常值:1400cm/s02PWV的原理和正常值(PulseVolumeRecorder)01脉搏体积记录波形02PVR03PVR波形目测分析评价动脉阻塞及硬化程度的重要指标①上肢动脉正常波形②下肢动脉正常波形③低钝波形（动脉阻塞）④低平波形（动脉严重阻塞）⑤脉搏波形消失（动脉严重阻塞）②④⑤③③①临床应用范围心血管内科01神经内科02高血压科03糖尿病科04血管外科05肾内科（透析室）06老年病科07健康体检中心08社区卫生服务中心09相关的临床、药物及科研机构10ABI检测适用人群下肢动脉疾病的高危人群年龄5O岁的糖尿病患者伴有一项其他史者年龄在70岁以上者已确诊的粥样硬化性冠状动脉、脑动脉动脉粥样硬化的危险因素者年龄在5O～69岁之间，有吸烟或糖尿病或肾动脉疾病患者ABI检测适用人群有肢体缺血症状的患者间歇性跛行、脉搏减弱或消失、皮肤颜色或温度改变者有严重肢体缺血的患者缺血性静息痛、溃疡或坏疽者急性肢体缺血的患者突发肢体无脉、苍白、麻木、运动障碍和厥冷者已诊断外周动脉疾病的患者不管疾病严重程度如何，应定期测量ABI已接受外周动脉成形术治疗的患者应定期测量ABIPWV检测适用人群年龄≥60岁的老年人。高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟或有2项以上其他致动脉粥样硬化的危险因素者已确诊的冠心病、脑卒中与缺血性肾脏疾病者检测PWV可有助于评估其整体危险水平。外周动脉硬化及阻塞性病变实例分析正常ABI、PWV、PVR动脉硬化PWV动脉硬化PWV现象。02李凤云女58岁高血压、糖尿病史，自诉有左上肢无力01锁骨下动脉狭窄锁骨下动脉狭窄左侧CTA张启明男60岁01自诉双上肢血压不对称5年，两侧最大差异为40mmHg。行左侧锁骨下动脉支架植入术。02锁骨下动脉狭窄手术前后影像术前CTA左侧支架DSA手术前后比较田凤阁男54岁010102临床资料：右腿间歇性跛行2月，行走300米后右小腿胀痛，稍休息后症状缓解，2型DM10余年，曾患脑梗死。行右股浅动脉支架植入术。02下肢动脉阻塞术前影像术前CTA

无创伤早期检测外周动脉疾病张雄伟中国人民解放军第二炮兵总医院Tel：第二炮兵总医院古人云“善为医者，上医医未病之病”即医术最高明的医生并不是擅长治病的人而是能够预防疾病的人--王拥军回归血管正本清源外周动脉疾病的概念外周动脉疾病（PAD）系指上肢或下肢动脉疾病外周动脉疾病的病因主要为动脉粥样硬化，导致肢体的大、中动脉狭窄以致闭塞。其他病因：多发性大动脉炎、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象和动脉压迫综合征等。动脉粥样硬化持续发展???动脉粥样硬化高血压高脂血症糖尿病遗传因素肥胖吸烟脑动脉狭窄或闭塞冠状动脉狭窄或闭塞动脉瘤肾动脉狭窄或闭塞肢体动脉狭窄或闭塞国外外周动脉疾病发病率男性明显多于女性在国外，以客观的无创检测方法ABI为依据国内外周动脉疾病发病率在中国，年龄在50岁以上的心脑血管病高危人群中，四分之一存在下肢动脉疾病。北京60岁以上的老年人中，下肢动脉疾病患者约五分之一。外周动脉疾病临床表现无症状:通常存在下肢功能不全或下降，有全身动脉粥样硬化，发生心脑缺血事件的危险增加。肢体缺血性症状可有急、慢性临床表现，最典型的症状是间歇性跛行，静息痛，严重时患者丧失行走能力，并可出现缺血性溃疡、坏疽。间歇性跛行肢体疼痛丧失行走能力缺血性溃疡、坏疽外周动脉疾病与心、脑血管病多数PAD患者合并冠状动脉疾病与脑动脉疾病心肌梗死的危险增加20%-60%，脑卒中危险增加40%下肢动脉疾病在PAD中最为常见，其生活质量下降，截肢和死亡的风险增加。PAD患者，心、脑血管事件的风险明显增加，可谓病在腿上，危在心脑。早期发现PAD，进行综合干预和系统治疗，能够显著改善预后，防止心、脑血管事件的发生。早期发现外周动脉疾病的重要意义国外对PAD的认识和管理模式国外对PAD的认识和管理模式动脉疾病诊疗共识2005年公布的ACC/AHA外周动脉疾