血液保存、血袋使用和采血失误张.pptVIP

湘潭市中心血站张锦泉湘潭市中心血站张锦泉湘潭市中心血站张锦泉湘潭市中心血站张锦泉****血液保存、血袋使用

和采血失误湘潭市中心血站质管科主要内容**血液保存液的发展血液保存液常用种类不同保存液所采集血液的保存时间本站所用血袋采血失误造成不合格血的原因和对策血液保存液的发展，一般认为经历了三个阶段:一、血液保存液的发展**1914年由Hustin应用的枸橼酸；1915年由Ross和Turnet应用的枸橼酸钠和葡萄糖；1943年由Loutin和Mollison研制的枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖(简称ACD液)。ACD液的酸性偏高，对红细胞有破坏作用。直到现在，ACD液仍被认为是一种较好的血液保存液，其血液保存期为21天。但是，由于此液的pH值较低(5.0)及缓冲能力较弱，当血液与ACD液混合后，血液中己糖激酶和磷酸果糖激酶易被灭活，ATP，2，3-DPG开始下降，保存到第2周时，2，3-DPG完全消失，ATP随之迅速下降，血液中红细胞的代谢产物(如乳酸、胆红素酸)增加，pH降低，可导致代谢性酸中毒。此外，ACD液中含有枸椽酸，大量输注可出现中毒症状，引起低钙血症。在ACD液使用后不久，各国学者继续从不同角度来寻找延长血液保存期的途径，其中一条就是对ACD液进行调整和增添。到目前为止，已研制出多种较好的保存液，如在ACD液中加入磷酸盐的CPD液,添加腺嘌呤的ACD-A液，加入次黄嘌呤核苷的ACD-Ⅰ液等等。CPD液中所含的磷酸盐是为了参与能量代谢，以便更好地产生三磷酸腺苷(ATP)和二磷酸甘油酸(2，3-DPG)。此液具有较高的pH(5.6)和较好的缓冲能力，因而2，3-DPG水平下降缓慢。加入腺嘌呤是为了提高保存红细胞的生存率和维持细胞内的ATP水平。添加该类物质以后的血液，其有效保存期可延长至5-7周，红细胞在体内的存活率可在80-85％左右，甚至可高达95％。所以，目前欧美国家正广泛应用含腺嘌呤的CPD即CPDA液。二、血液保存液常用种类**01020304配方可分为：CPD保存液:（C:枸橼酸盐；P:磷酸盐；D:葡萄糖）05A:CitricAcid;C:Citrate;ACD保存液:（A:枸橼酸；C:枸橼酸盐；D:葡萄糖）CPDA保存液:在CPD中加腺嘌呤（A）即为CPDA。D:Dextrose;P:Phosphate;A:Adenosine06枸橼酸盐（C）：是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。最常用的是枸橼酸三钠，除抗凝作用外，它还能阻止溶血的发生。枸橼酸（A）：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。葡萄糖（D）：是红细胞代谢所必需的营养成分，可延长红细胞保存时间，且防止溶血；并减慢细胞中有机磷的消失，防止红细胞储存损伤。腺嘌呤（A）：可促进红细胞ATP合成，延长红细胞的保存期（达35天），并增强红细胞放氧功能。磷酸盐（P）：提高保存液pH，延长红细胞的保存期。ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21天，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。12345不同保存液所采集血液的保存时间血液制品贮存温度贮存时间全血和红细胞制剂2～6℃21天（ACD）全血和红细胞制剂2～6℃28天（CPD）全血和红细胞制剂2～6℃35天（CDPA）12**四、本站所用血袋**一次性采血袋**01滤盘02去白细胞血袋03传统型血袋注意事项**同一天内尽可能地集中使用同一种类血袋。采集制备手工PLT的血液用不带滤盘的血袋。logo采血失误造成不合格血的

原因和对策采血是无偿献血工作中最重要的一个环节，采血是否顺畅则尤为重要，处理不当不仅浪费无偿献血者捐献的血液，给献血者造成痛苦，更会挫伤他们的积极性，对无偿献血宣传工作造成负面影响。少量和超量血的判断标准：因采血失误造成的不合格血主要为不足量血和超量血。采血量低于血袋目标值10%即属采血量不足；相反，采血量超过血袋目标值10%即为超量血，两者即使化验结果正常也不符合国家规定的质量标准，均需做报废处理。原因**献血者本身因素：情绪型性格和初次献血者易紧张而导致献血反应的发生，中重度献血反应一旦发生必须立即停止采血，这是造成不足量血的最主要原因。静脉条件差：无偿献血的队伍中，有许多人平时参加体力劳动较少，他们的静脉往往比较