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01传递性损伤02挥鞭样损伤03胸部挤压伤2、间接损伤挥鞭样损伤机理间接损伤传递性损伤挥鞭样损伤胸部挤压伤短暂昏迷史＜30分钟(影响醒觉中枢，上行激动系统)近事遗忘(逆行性遗忘)头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐神经系统及生命体征无异常处理: 1、平卧休息对症处理12345(1)脑震荡(2)脑挫裂伤意识障碍较严重，昏迷的时间较长，30分钟(部分静脉出血)01意识恢复后头痛、呕吐等较严重02并发脑水肿及血肿—脑疝03主要生命体征及神经系统有异常发现处理:注意颅内继发性血肿04硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿(3)颅内血肿颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿颅内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿1、硬膜外血肿脑震荡或颞部线形骨折01昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷〔中间清醒期〕02头部外伤随着血肿增大－－出现脑疝03出血来源:脑膜中动脉静脉窦板障静脉04急性硬膜外血肿出血来源:脑膜中动脉静脉窦板障静脉脑膜中动脉板障静脉2、硬膜下血肿急性头部外伤后3天亚急性头部外伤后3天－－3周以内慢性3周以后`************神经外科学颅脑外伤1.头皮损伤2.颅骨骨折3.闭合性脑损伤4.开放性颅脑损伤头皮损伤头皮裂伤头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮撕脱伤1234头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤皮下血肿头皮血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤皮下血肿帽状腱膜下血肿头皮血肿皮下血肿骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮血肿01皮下血肿02帽状腱膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤03骨膜下血肿042.头皮裂伤3.头皮撕脱伤01PART2.颅骨骨折线状骨折－－骨折线经过脑膜中动脉注意：继发性颅内血肿凹陷性骨折－骨折1ｃｍ有手术指征粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤121.颅骨顶盖骨骨折线状骨折颅骨顶盖骨骨折线状骨折凹陷性骨折粉碎性骨折凹陷性骨折线状骨折粉碎性骨折颅骨顶盖骨骨折凹陷性骨折骨折1ｃｍ有手术指征粉碎性骨折颅骨顶盖骨骨折线状骨折凹陷性骨折粉碎性骨折局部脑膜及脑组织损伤02PART手术指征部位 瘀血 ＣＳＦ漏 颅Ｎ损伤01010203040506颅前凹 眶周广泛瘀血 鼻漏 嗅，视N呈熊猫眼球结膜下出血颅中凹 耳后及咽喉壁 耳漏 面，听N颅后凹 枕下及乳突部 少见 少见02030405062.颅底骨折颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折耳后瘀血颅底骨折诊断依据根据临床!!诊断:处理: 1.禁止外耳道冲洗平卧休息抗菌素及止血剂01直接损伤间接损伤02加速性损伤减速性损伤(对冲性损伤)挤压伤03传递性损伤挥鞭样损伤胸部挤压伤受伤机制3.闭合性脑损伤加速性损伤直接损伤加速性损伤减速性损伤(对冲性损伤)挤压伤间接损伤减速性损伤直接损伤加速性损伤减速性损伤(对冲性损伤)挤压伤间接损伤脑对冲伤机理直接损伤加速性损伤减速性损伤(对冲性损伤)挤压伤间接损伤挤压伤直接损伤加速性损伤减速性损伤(对冲性损伤)挤压伤间接损伤*`*************
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