翼状胬肉及干眼症、眼外伤等.pptVIP

治疗护理01用药：G+菌：0.3％氧氟沙星眼药水G-菌：0.25％多粘菌素B眼药水％阿托品散瞳（压迫泪囊3-5分钟，预防虹膜后粘连），以减轻炎症反应，预防虹膜后粘连。020304手术：术前半小时快速20％甘露醇250ml％毛果芸香碱（缩瞳）2mm,免伤晶状体0506健康指导心里护理念：眼受外来机械和非机械性因素作用，发生结构和功能的损害，统称为眼外伤。眼表面异物机械性眼挫伤分类眼穿通伤（眼内异物）化学伤非机械性辐射伤毒气伤眼球表面异物病因：细小异物。如铁屑、煤屑等，多发性者如爆炸、板栗刺等。02概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。01治疗原则01取异物。02抗炎、对症。临床表现症状：异物感、刺痛、视力下降等。01检查：02结膜——睑板下沟、穹隆部03角膜——附于表层或嵌入实质，铁质可锈环，重者感染。04【护理措施】嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包盖，次日复诊。附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭去。01操作轻、准、稳多发异物，可分批剔除。嘱疼痛及时复诊注意事项（1）严格无菌，防感染02眼挫伤概念：是眼部受机械钝力引起的损伤。01病因：钝器。如拳头、球类、玩具、工具、跌碰等。直接损伤、间接损伤，甚至眼球破裂。02清创缝合、止血、抗炎、对症、支持、卧床休息。临床表现虹膜睫状体挫伤：可发生前房积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂呈“D”形瞳孔及外伤性虹睫炎、继发性青光眼等。视力明显下降。02眼睑挫伤：淤血肿胀、重者裂伤。01【护理措施】半卧位休息（有利积血流出），双眼包扎。1重者降眼压，协助医生行前房穿刺术抽出积血。以防继发青光眼及角膜血染。3止血药。2前房积血：属眼科急症概念：是指锐器造成眼球壁全层裂开。可并有眼内异物。病因：锐器、高速。急诊手术缝合伤口，恢复眼球壁的完整性、预防感染和并发症。症状：眼痛，“热泪”涌出，视力下降。检查：伤口：角膜、巩膜或角膜缘，可有眼内组织嵌顿。前房：浅——肯定有；眼压：低——肯定有；其他：眼各部出血，晶体混浊等。眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查双眼先后发生同性质的葡萄膜炎多见于伤后2-8周。五翼状胬肉翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形，如翼状，故名。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。分类依据翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处（即角膜缘）的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多新生血管。诊断依据：睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。小而静止性的胬肉，不影响视力者，不需治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者，可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼，如0.3%氟哌酸眼药水或0.5%可的松眼药水，每日3～4次胬肉长入黑眼珠而影响视力者，应到医院就诊，进行手术治疗知识缺乏感觉紊乱：视力障碍自我形象紊乱【护理措施】术后遵医嘱用药，拆线充血时，使用抗生素和皮质类固醇滴液（可的松、地塞米松氟美松、典必舒等眼药水）健康指导尽量避免风沙户外工作戴防护眼镜定期复查六、干眼症水样层泪膜由外向内分：脂质层泪膜：是通过眼睑瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成。粘液层干眼症又称角结膜干燥症，是泪液质和量或动力学异常而导致泪膜功能异常和眼表组织病变。泪液分泌不足泪液蒸发过强其他：隐形眼镜临床表现眼部干涩和异物感，畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等护理措施：看电脑电视时：理想视角为下视15°~20°，足够距离40~70cm，连续工作1~2小时，休息10~15min每天早晚各一次眼睑湿热敷例：人工泪液等治疗配合用药护理手术护理（三）健康指导1．多眨眼。2．注意用眼卫生。