肾囊肿去顶减压.pptVIP

正常肾脏位于脊柱的两侧前面被腹膜遮盖，为腹膜外位器官。右肾略低于肾。在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处为肾区(某些肾疾病患者叩击或触压该区常引起疼痛)但肾的位置有些个体差异。肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。肾脏外侧缘隆凸，内侧肾门有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入，这些结构被结缔组织包裹组成肾蒂，其内结构由前向后排列依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂。自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂后腹腔镜下

肾囊肿去顶减压术韩可主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤二护理配合要点三体会四什么是后腹腔镜？后腹腔镜技术是利用腹膜后潜在腔隙进行腹腔镜下手术优点：入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,术后积液不易扩散至腹腔；更易寻找肾动脉；手术空间虽然较小,但完全能满足手术暴露疾病概述肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextB超、CT、静脉肾盂造影(ivp)发病机制检查方法肾的解剖位置正常的肾脏麻醉及体位患者采用全身麻醉或硬膜外麻醉,体位为健侧卧位。简要手术步骤常规消毒铺巾后，在腰部取三个穿刺点，A点位于腋前线12肋下缘；B点位于腋前线11肋下缘；C点位于腋中线髂棘上1～2cm处，A、B、C三点构成一个等边三角形。先在A点取2cm纵行切口，在切口置入自制水囊扩张器并注水300～500ml，建立后腹腔空间，压迫5min后取出水囊，然后在B点和C点分别置入5mm和10mmTrocar，C点连接气腹机充入二氧化碳气体，压力维持在1.33～2.0kPa，以充分扩张后腹膜腔间隙。简要手术步骤气腹建立之后先用电钩或超声刀打开筋膜，分离肾周脂肪，充分显露囊肿部位，提起囊壁剪开，吸尽囊液，观察囊壁无异常后距实质0.5cm处环行剪除大部分囊壁，残缘用电凝止血，检查无活动性出血后，由C点放置引流管，排尽二氧化碳气体，缝合关闭穿刺孔并包扎口。0102协助医生铺无菌单。提前15分钟洗手铺无菌台，安装并检查腔镜器械的完整性，发现密封帽，螺丝等缺少，或器械绝缘部分损坏及时报告给巡回护士，及时更换。洗手护士应仔细检查器械的功能，尤其是操作钳的旋转功能，闭合功能，发现器械不佳及时更换。器械护士的配合：护理配合要点01020304巡回护士的配合：术前核对好患者的资料、腕带、手术部位和化验单等。术前了解病情，备好吸引器装置，电刀，侧卧位垫子，检查调试好机器。连接电源，开开CO2总开关，CO2管连好，打开CO2气腹机自检.做好心理护理，建立静脉通道，确保输血输液通畅。调节好室温，做好病人的保暖工作。妥善固定胃管，尿管。将电刀脚踏放于术者脚侧。05和器械护士两人对点器械、纱布、缝针、线轴。护理配合要点正常肾脏位于脊柱的两侧前面被腹膜遮盖，为腹膜外位器官。右肾略低于肾。在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处为肾区(某些肾疾病患者叩击或触压该区常引起疼痛)但肾的位置有些个体差异。肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。肾脏外侧缘隆凸，内侧肾门有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入，这些结构被结缔组织包裹组成肾蒂，其内结构由前向后排列依次为：肾静脉、肾动脉和肾盂。自上而下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂*