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深静脉置管护理的标准操作规程

1置管前护理

1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用

及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术

后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有

充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。

1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。

调节适宜的室温防止患者术中受凉。

2置管术中护理

2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取

适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，

尽量减少患者的痛苦，保证安全。

2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切

配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

3.置管术后一般护理：

3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置

管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。应每班认

真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告

知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。

3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴

-可编辑修改-

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膜。

3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管

周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同

时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。

3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折

或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

4几类常见管道的特殊护理:

4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管

4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，

另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

4.1.23M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从

四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷

贴。若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布。

4.1.3消毒顺序：第一次碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤急

导管至圆盘；第二次碘伏棉棒逆时针消毒，同时左手翻转导管；第三

根棉棒再顺时针消毒皮肤及导管至圆盘，皮肤范围以穿刺点为中心，

直径20CM。置管第二天换药，以后为每周星期二、五更换，做好更

换记录。

4.1.4每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽消毒后更换，肝素帽

或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换.。

4.1.5每次输液前用5ml注射器抽取导管回血（原则：回血不能抽过

圆盘到肝素帽里），生理盐水20ml脉冲式冲管，并回抽见血后方可

-可编辑修改-

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接输液管输液。回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太通

畅，回抽回血不顺者可用肝素稀释液20ml（25u/ml）冲管，封管。

有堵塞倾向者可用尿激酶溶栓。

4.1.6平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质

时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接

紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。

4.1.7保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml脉冲式冲管，然后用

肝素盐水10ml正压封管（边推边退针，推注过程中缓慢拔针，冲管

时最后0.5~1ml一定要边推边退针）

），肝素帽充满肝素盐水。固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹

陷处。

4.1.8出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，方法同上

（4.1.7