唾液腺常见疾病修改.pptVIP

诊断：施墨试验：泪腺分泌功能玫瑰红染色：角膜病变。唾液腺造影：末梢导管扩张，排空功能减退。实验室检查：血沉加快，球蛋白增高血清LgG明显增高，类风湿因子、核抗体、抗SS-A、SS-B抗体可能阳性。唇腺活检。唾液流量测定。核素功能测定。治疗：对症治疗0.5%甲基纤维素滴眼。人工唾液，口服舒雅乐，刺激唾液分泌。伴发急性炎症：抗生素。中药治疗缓解症状，阻止病变进展。积极预防和治疗龋病。单击此处添加大标题内容第三节唾液腺粘液囊肿病因病理：外渗性：80%↑组织学表现为粘液性肉芽囊肿或充满粘液的假囊，无上皮衬里。由创伤造成。导管破裂，粘液外漏进入组织间隙。潴留性：有上皮衬里、潴留的粘液团块及结缔组织被膜，发病原因是导管系统阻塞，由微小涎石、分泌物浓缩、导管系统弯曲造成。临床表现：粘液囊肿：好发于下唇及舌尖腹部。位于粘膜下，呈半透明浅兰色小疱，软而有弹性，破溃后流出蛋清样透明粘稠液体，反复破溃则形成白色瘢痕状突起。舌下腺囊肿：单纯型、口外型、哑铃型。单纯型：位于下颌骨舌骨肌以上及粘膜之间，表面仅有菲薄囊壁及口底粘膜，呈浅兰色,扪之柔软有弹性，大时可抬舌向上，呈“双重舌”状，影响咀嚼及语言，因创伤破裂后，流出蛋清样液体。口外型：潜突型：颌下有肿物，而口底不明显，触之柔软，与皮肤无粘连，无压痛，穿刺检查，抽出蛋清样液体。易误认为颌下腺囊肿。哑铃型：口内、口外均能见到囊肿。唾液腺常见疾病涎腺腮腺：浆液性腺体颌下腺：分泌浆液为主的混合腺舌下腺：分泌粘液为主的混合腺小唾液腺：腭腺、唇腺、磨牙后腺、颊腺功能：均能分泌唾液。其对吞咽、语言、味觉、消化，口腔粘膜防护及龋齿的预防有密切关系。1、唾液分泌少时，不但发生唾液腺组织的疾病，咀嚼及语言功能也会受到影响。2、头面部恶性肿瘤放疗后，唾液显著减少，甚至无唾液，龋齿病发生率随之增高，且常为猖獗龋。单击此处可添加副标题常见病：唾液腺炎症、舍格伦综合征、涎腺肿瘤及瘤样病变等。第一节唾液腺炎症感染性质：化脓性、病毒性、特异性急性化脓性腮腺炎：（－）常见于腹部大手术后，手术后腮腺炎。由于加强了手术期护理，加强体液平衡和口腔卫生，有效抗菌药物使用，该病很少见。现在常见是慢性腮腺炎的急性发作或邻近组织的急性炎症扩散。病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、文森螺旋体、肺炎双球菌。单击此处添加大标题内容2、原因：全身严重疾病，脓毒血症，急性传染病，机体抵抗力下降，口腔免疫力下降，各种原因造成唾液分泌减少，机械性冲洗作用降低，致病源菌经导管口逆行进入腮腺。严重代谢紊乱，如腹部大手术后，由于禁食，致病菌经反射性唾液分泌功能降低或停止，唾液分泌明显减少，致病菌逆行进入腮腺。腮腺区损伤或邻近组织急性炎症扩散。单击此处可添加副标题单击此处添加大标题内容临床表现：早期：炎症不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛、导管口轻度红肿、疼痛。理疗、热敷、外敷金黄散，含vitC，有助炎症控制防止炎症进一步发展，腺组织脓肿、坏死。继之：疼痛加剧，持续性疼痛或跳痛。以耳垂为中心的肿胀更加明显，耳垂上抬。进一步发展：炎症扩散至腮腺周围组织，伴发蜂窝织炎，皮肤发红、水肿，无波动感触痛明显，[腮腺咬肌筋膜非常致密，脓肿不易穿破，无波动感而呈硬性浸润块]。腮腺导管口明显红肿挤压腮腺有脓液自导管口溢出。继之全身中毒症状症状加重，体温40℃，脉搏、呼吸加快，WBC增高，N增高。出现中毒颗粒。若感染扩散1）穿破腮腺包膜，进入邻近组织或间隙；引起其他间隙的蜂窝织炎或脓肿。后面进入咽旁、咽后