自身抗体的检测在风湿病中的诊断意义.pptVIP

自身抗体的检测在风湿病中的诊断意义.ppt

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ANA:均质型EUROIMMUN抗核抗体小结ANA滴度不一定与疾病活动性相平行,正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、肿瘤也可阳性ANA是诊断弥漫性结缔组织病的重要依据。各种抗原在其分子量、结构、功能上有所不同。抗原同DNA的转录、拼接、复制、翻译等作用有关。研究ANA有利于对结缔组织病发病机理的了解ANA在各种自身免疫性疾病中的阳性率自身免疫性疾病ANA阳性率系统性红斑狼疮(SLE)活动期95%-100%非活动期80%-100%药物诱导性红斑狼疮(DLE)100%混合结缔组织病(MCTD)100%类风湿性关节炎(RA)20%-40%进行性系统性硬化症(PSS)85%-95%多发性肌炎及皮肌炎(PM/DM)30%-50%干燥综合症(SS)70%-80%慢性活动性肝炎(CAH)30%-40%溃疡性结肠炎(UC)26%抗可溶性核抗原(ENA)抗体检测

抗双链DNA检测(抗dsDNA)抗可溶性核抗原(ENA)抗体:Sm、U1RNP、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1、rRNP、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体、DNP抗体等几种ENA的由来及同义词Sm:病人名:SmithRNP:u1RNP或nRNPNuclearRibonucleoproteinSSA:ROSjogren’ssyndromeASSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeBJo-1:病人JohnScL-70:Scleroderma小结抗Sm:是SLE标记抗体,帮助前瞻性和回顾性诊断。对早期、不典型的SLE诊断意义大。经治疗缓解后SLE回顾性诊断。抗u1RNP(nRNP)在多种结缔组织病中存在,高效价的抗u1RNP抗体,且无其它特异性的ANA,是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据。nRNP抗原与rRNP不同,前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白,主要在核内,而rRNP是主要在胞浆内的磷酸蛋白,抗rRNP抗体与SLE有关,尤其有精神神经症状的SLE阳性率较高。小结?抗SSA和抗SSB常见于干燥综合征(Sjogren’sSyndrome,SS)也见于SLE,两者同时出现与干燥综合征相关性大。有研究发现SSA可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞?抗ScL-70:硬皮病SD的标记抗体但特异性不高?抗着丝点抗体(ACA,Centromere)与雷诺现象和CREST综合征有关,但并非CREST综合征(Calcinosis,Raynaud’sphenomena,EsophagealDysmotility,Telangiectasia)的标记抗体,在干燥综合征,某些慢性肝病中亦可阳性小结抗Jo-1是PM/DM的标记抗体但特异性不高,抗Jo-1阳性的肌炎患者,伴关节炎、“技工手”、雷诺症、肺间质变等称合成酶抗体综合征。抗组蛋白抗体与多种结缔组织病

有关,有助于药物性狼疮的诊断

抗核仁型抗体常与SD有关抗双链DNA抗体临床意义为系统性红斑狼疮(SLE)血清学特异性抗体,SLE的诊断标准之一。SLE患者中阳性率为30-40%左右。抗体滴

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