早产儿的呼吸管理(最初版).pptVIP

我院儿科连接方式戴帽连接方式容易安装，所需设备少当压力过大时气体可从口腔逸出避免气管插管引起的并发症（喉头水肿、喉痉挛、声带损伤）对没有严重CO2潴留的低氧血症效果好方便护理和治疗费用较可引起鼻部损伤，局部压迫性坏死不易固定压力到达1.18kpa(12cmH20)时，气体从口腔逸出，影响呼气末压力，哭闹时不能保持气道压力，并吸入空气如吸入气体湿化不够，使分泌物变干堵塞管腔易吞入空气而导致腹胀，应放置胃管排气对出生体重小于1500克的患儿可能无效高CPAP需要高流速，可使吸入气体变冷变干鼻塞内径较细，阻力大，可增加呼吸功监测1连续进行脉搏氧饱和度监测，定时记录氧疗方式及sao2监测结果2在用CPAP时，呼气阀是打开的，此间压力检测不起作用5病情改善应及时改变吸氧浓度或停止吸氧4对氧浓度要求高，要随时监测氧浓度，长时间吸氧没改善者，应查找原因。3病情不稳定时，随时做血气分析CPAP注意的问题1通气量减少的低氧血症；必须首先改善通气功能，单纯以高浓度氧反而会抑制呼吸，使肺通气量减少。2给氧必须加温、湿化；吸入干冷氧气会造成气道干燥，影响气道粘膜纤毛清除功能，使痰液不能排除，并可造成气道粘膜炎症反应及坏死。3如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴留，影响回心血流等。4对吸入性肺炎出现肺气肿，PaO2＞65mmHg时不宜使用CPAP5自主呼吸弱或无自主呼吸应考虑插管NCPAP治疗时的呼吸管理护理镇静鼻塞和管路位置体位和头部、体位的固定和变换胃管放置吸痰鼻塞的固定方法非常重要常用婴儿头部戴帽用带子把两者连接起来气压伤：及时调整CPAP压力,预防和减少气压伤的发生。01腹胀：为防止腹胀,可置胃管排气02鼻粘膜损伤：定时检查鼻塞位置是否正常03CPAP的常见并发症及其防治由于CPAP增加气道阻力，使CO2排出困难，可能会发生CO2潴溜二氧化碳潴溜若CPAP压力过大，可导致胸内压增加而使心输出量减少。循环血液发生重新分配，使肾脏血流量减少,对肾功能造成影响。对肾功能的影响对心血管功能的影响如CPAP过高,胸腔内的压力也随之增加，可使血流淤积在肺的毛细血管床中。01肺过度膨胀也可以使肺血回流到右心室减少，肺血管阻力增加,引起心输出量减少。02血流通过卵圆孔发生右向左分流03CPAP护理要点调节好患儿体位，连接好CPAP装置，尤其要放置好鼻塞位置，鼻塞不宜过紧，以防止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织坏死.调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经皮测血氧饱和度和血气维持在正常范围之内，并做好记录。根据患儿病情需要，一般2-4小时进行一次口咽部、鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正压给氧。.进行CPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响呼吸，应插胃管进行胃肠减压。及时发现和纠正CPAP装置的故障，做好呼吸回路管道和接头的消毒，呼吸回路管道和接头1-2天更换一次。0201病情观察：严密监测病情变化：如心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律变化，同时应严密观察其口唇、面色、四肢末梢有无发绀及腹部情况，并予以24小时心电监护及经皮氧浓度监测01在使用CPAP过程中应严格遵守消毒隔离制度，注意手卫生，防止医源性感染02保暖：应将患儿置于辐射台上或暖箱内保暖，使温度为36.5—37.5℃，并根据胎龄、体重、日龄调节温度，保持新生儿处于适中温度，使体内耗氧量最低，环境相对湿度为50%—60%为宜，治疗护理操作尽量集中进行。饮食护理：应加强营养，能吸吮的患儿和医生沟通可采用少量多次喂养，应避免呛咳。不能吸吮的患儿可采用胃肠营养或给予静脉营养，以增强患儿机体抵抗力.*儿科护理查房早产儿的呼吸管理早产儿的呼吸管理01早产儿常见呼吸系统疾病包括新生儿窒息、肺透明膜病、吸入综合征、肺炎、气漏以及肺出血等，导致早产儿呼吸窘迫，并发生呼吸衰竭，是早产新生儿死亡的主要原因之一。02早产儿呼吸管理成为提高早产儿抢救成功率，以及生存质量的重点之一。03早产儿呼吸管理目标---保障新生儿的呼吸功能通过提高通气、改善氧合/换气，治疗呼吸衰竭引起的低氧血症，防止缺氧和酸中毒对各脏器所造成的损害。案例分析N13床蔡盘娣之子性别,男1入院:T36.6℃,R50次/分,P130次/分,WT1.87kg，患儿为第二胎第二产,胎龄32+4W（早产儿评分30+1W）,于12月