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2023年版的三级妇产科医院准则

一、引言

为了规范我国三级妇产科医院的服务行为，提高服务质量，保

障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》

等相关法律法规，制定本准则。

本准则适用于各级各类三级妇产科医院，旨在为医院提供一套

完整的管理和服务标准，以促进医院全面、协调、可持续发展。

二、组织结构与人员配备

2.1组织结构

三级妇产科医院应设有明确的组织结构，包括董事会（或理事

会）、管理层、医疗质量安全管理委员会、临床科室、职能部门等。

各级部门应职责分明，相互协作，确保医院运行高效。

2.2人员配备

医院应根据国家相关规定，合理配置医护人员。医师、护士、

医技人员及其他专业技术人员应具备相应的资质和能力。医院应定

期对医护人员进行培训和考核，提高其业务水平和服务能力。

三、医疗质量与安全管理

3.1医疗质量管理

三级妇产科医院应建立医疗质量管理体系，包括医疗质量监测、

评估、改进等方面。医院应定期对医疗质量进行分析和评估，提高

医疗服务水平。

3.2医疗安全管理

医院应建立医疗安全管理体系，包括医疗事故应急预案、医疗

风险评估、医疗安全事件报告等。医院应加强医疗安全培训，提高

医护人员的安全意识，防范和降低医疗风险。

四、临床诊疗与护理

4.1临床诊疗

三级妇产科医院应遵循临床诊疗规范，实施科学、合理的诊疗

措施。医院应加强新技术、新项目的开展与评估，提高诊疗水平。

4.2护理服务

医院应加强护理队伍建设，提供优质、全面的护理服务。护理

人员应严格执行护理规范，关注患者需求，提高患者满意度。

五、教学与科研

5.1教学活动

三级妇产科医院应承担教学任务，参与医学院校的教育教学活

动。医院应加强对住培、进修等人员的培训和管理，提高教学质量。

5.2科研工作

医院应鼓励和支持科研工作，开展妇产科领域的科学研究。医

院应加强对科研成果的推广和应用，提高医院的学术水平。

六、信息化建设

三级妇产科医院应加强信息化建设，实现医疗、管理、科研等

信息的数字化、网络化和智能化。医院应保障信息安全，保护患者

隐私。

七、社会责任与服务改进

7.1社会责任

三级妇产科医院应承担社会责任，积极参与公共卫生事业。医

院应加强对基层医疗卫生机构的指导和支援，提高公共卫生服务能

力。

7.2服务改进

医院应关注患者需求，不断改进服务流程和措施。医院应加强

患者满意度调查，及时发现问题，持续改进服务质量。

八、监督与评价

三级妇产科医院应接受国家有关部门的监督与评价。医院应定

期进行自我评价，提高医疗服务水平。

本准则自发布之日起实施，原有规定与本准则不符的，以本准

则为准。各级妇产科医院应认真贯彻执行本准则，为人民群众提供

优质、高效的医疗服务。