脓肿切开、换药、拆线.ppt

仔细观察伤口生长情况用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物。更换无菌敷料，粘贴胶布注意粘贴胶布方向应与身体长轴垂直，关节部位粘贴胶布不可环绕，避免影响血液循环。清洁伤口污染伤口感染伤口各类伤口的换药方法目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。方法：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用新洁尔灭酊棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。清洁伤口：0504020301目的：观察伤口情况；防止伤口感染；一旦发生感染予以及时处理。方法：一般在术后1天即应更换敷料，连续5天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条。并延迟拆线时间若发生感染则应按感染伤口处理。污染伤口：3、感染伤口：目的：充分引流，积极控制感染。原则：①??早期：以充分引流浓液，每天更换敷料，必要时扩大伤口或行对口引流或多点引流；②??中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以促进肉芽生长。③后期：限制肉芽生长，可用5%的盐纱以减少肉芽水肿，修剪多余的肉芽，以利皮肤愈合。用物：换药盘内加无菌剪刀、无菌纱布、生理盐水、引流物以及外用药物。注意盐纱一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或隔两日更换。刮除水肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口应修剪多余的肉芽组织，帮助伤口收缩，以利上皮覆盖创面。方法：早期予以充分引流；一般采用盐纱引流，脓腔过大也可用烟卷或血浆管引流。010201脓腔大引流液多，部位深；时间一般72小时，通常于36小时应旋转松动并拔出部分。烟卷引流：最广泛，部位不很深，脓液不多，应每日更换，当感染基本控制后可隔日或隔两日更换。盐纱引流条：部位深，引流液多，放置时间长，可放置1—2周或更长。引流管：浅表、引流液少，积液、积血；时间一般为24—36小时。橡皮片：壹贰叁肆各种引流物的应用身体各部位不同，须按时拆线考虑影响拆线时间因素局部感染、水肿、肿瘤浸润等全身慢性咳嗽，低蛋白血症、结核、糖尿病等拆线术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，术后5～7天下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天四肢术后10～12天关节及其附近的手术，术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。步骤去处敷料、消毒皮肤（同）洗净血痂，暴露线头左手持无齿镊夹住线头轻轻上提，露出一小段皮内缝线，用拆线剪将其剪断，剪断后将拆线与皮肤呈锐角拉出，防止牵拉切割伤口。21若伤口太长、张力较高，可予间断拆线，分两次将拆线拆完。包扎伤口伤口（同换药）剪断一侧缝线⑵从另一侧拉出缝线?局部因素：伤口有无缺血、水肿、受压、异物、血肿、感染等。有无胸腹水、腹胀、剧烈咳嗽等。全身因素：有无缺氧，循环障碍、营养不良贫血、消耗性疾病如甲亢、糖尿病、肿瘤等。有上诉情况应积极消除或改善，并延迟拆线时间影响伤口愈合因素外科换药与拆线承德医学院附属医院骨三科刘文涛简称换药，又称更换敷料目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。02010304伤口换药拆线制止伤口出血解除压迫处理引流敷料污染严重敷料移位再次手术前观察和检查伤口换药的适应症换药前准备01病人的准备02精神准备：03体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖04换药的基本操作方法工作人员准备了解伤口的情况：时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫决定换药顺序：避免交叉感染。原则：先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等决定换药地点：先无刺激性，后有刺激性；先干后湿；原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先用后取，后用先取。应用物品准备*脓肿切开引流术上海第六人