放射性皮肤损伤的护理-中华护理学会团体标准.pptx

放射性皮肤损伤的护理

科室：xxxx主讲人：xxx

中华护理学会团体标准T/CNAS43─2024

本文件规定了放射性皮肤损伤的评估、预防及护理。

本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。

范围

范围

CONTENTS

01

术语和定义

02

基本要求

03

评估

04

预防

目录

05

护理

术语和定义

术语和定义

放射性皮肤损伤radiation-inducedskininjury

各种类型的电离辐射（如β射线、γ射线、X射线、质子射线及其他高能粒子射线等）照射而引起的皮肤、黏膜炎症性损害。放射部位皮肤表现为色素沉着、红斑、瘙痒、脱皮、水疱、糜烂等，继之形成溃疡和坏死。

基本要求

应在放射治疗过程中动态评估放射部位皮肤。

应在放射治疗过程中给予预防措施。

应根据放射部位皮肤损伤的分级提供相应的护理措施。

基本要求

基本要求

评估

评估

评估

宜使用放射治疗肿瘤学组（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮肤毒性分级标准评估放射部位皮肤损伤情况（附录A）。

评估

评估

首次放疗前，应评估放射性皮肤损伤的危险因素（附录B）。

每次放疗时、放疗结束后随访时，应评估放射部位皮肤。

预防

预防

放疗前放射部位的皮肤护理

宜使用电动剃须刀剃除局部毛发。

应遵医嘱使用放射皮肤保护剂。。

预防

放疗期间放射部位皮肤的保护

应避免在放射部位进行冷热敷和有创操作。

应嘱患者：

——用温水或pH值为4～6的皂液轻柔清洁放射部位皮肤；清洁后用柔软、吸水性强的棉质毛巾蘸干放射部位皮肤；

——穿低领、宽松、柔软的棉质衣物；

——避免在放射部位使用化妆品、佩戴饰品等；

——外出时采取物理防晒措施，避免放射部位皮肤受到阳光照射；

——避免尖锐物品损伤放射部位的皮肤。

护理

预防

1级放射性皮肤损伤的护理

应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

应嘱患者：

——保持放射部位皮肤清洁，可用亲水性润肤剂保湿，或遵医嘱使用皮质类固醇药物，1～2次/d；

——禁止抓挠放射部位皮肤，可轻拍局部皮肤减轻瘙痒，或遵医嘱用药。

预防

2级、3级放射性皮肤损伤的护理

应继续落实放射部位皮肤的保护措施。

应每天评估伤口情况。疑似伤口感染时，应使用生理盐水清洗；出现伤口感染时，应遵医嘱使用抗生素。

应避免在开放皮肤伤口处使用刺激性的外用药液擦拭。

预防

2级、3级放射性皮肤损伤的护理

宜根据伤口状态选择伤口敷料：

——伤口组织坏死阶段，应使用水凝胶敷料或请外科局部清创，宜选用伤口引流或高吸收敷料等保持创面湿润；

——伤口肉芽形成阶段，宜使用低黏性、保湿敷料；

——伤口上皮形成阶段，宜使用低黏性敷料；

——感染伤口，宜使用含银敷料。

预防

4级放射性皮肤损伤的护理

应继续落实保护放射部位的措施。

应遵医嘱暂停放疗。

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