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2次注射的部位判断注射深浅!阻力:注射到网状真皮层能感觉到有一定的阻力而脂肪组织的阻力感觉很小颜色:注射到乳头状真皮内,将会看到局部发白的现象形状:注射过程中保持看得到针柄的轮廓,然而,针柄的灰色绝对不能透过皮肤有发亮的感觉。对于针眼的微量出血,可用无菌干纱布轻压片刻。剪取合适大小的医用无菌透明胶带,粘贴在注射术野上,固定3天。注射完毕后,按照注射部位及注射用量,及时记录在册,术者签名,并为客户填写保险卡,介绍术后注意事项。术后恢复爱贝芙?(Artecoll?)含有少量利多卡因,在手术过程中发挥作用将不适感降至最低。术后1-2天可能有轻微的肿胀、发红、瘙痒。2—7天少数患者,局部有红色区域,可用粉底遮盖。爱贝芙?(Artecoll?)有最佳的安全纪录:少于0.1%的副作用(主要为过敏)发生率.术后3个月可见完美的效果。注射中易出现的问题及规避注射过浅症状:注射到乳头状真皮内,会看到局部发白的现象局部皮肤长期发红纠正:应立即停止注射,并在一个针头直径厚度(大约0.4毫米)下方的更深的部位重新开始植入用指甲轻轻“刮擦”局部发白的皮肤使其下方的Artecoll均匀地分布到周围组织中去涂抹皮质类固醇霜剂或者皮内注射皮质类固醇,纠正局部皮肤发红的症状注射过浅注射过浅--症状过敏反应
Artecoll中的PMMA不会引起机体的过敏反应胶原蛋白(端胶原)引起的过敏反应在0.1%,现采用的是端胶原,过敏率更低。推荐采取过敏试验。(论文推荐注射前4周进行)国内采用注射前30—40分钟在前臂内侧皮试,以排除急性过敏规避:询问过敏史有明确过敏史者禁用过敏体质术前皮试过敏反应—规避原因:注射不均匀注射量过多局部肌肉过度活动术后没有及时复诊症状:圆形突起条索状突起窜珠样结节形成由于入针阻力大,第一针易用劲过大,易推多,而形成结节。在抽出针头时,不要对注射器施加压力或再注射,在最后出针时由于阻力变化而带到真皮浅蹭而形成结节或肿块。结节形成--预防技巧结节形成--预防技巧注射完毕,触摸局部是否平整,再用指甲刮平。较薄的部位(如:眼角、前额处)用力要轻。规避:给与持续均匀的注射压力——隧道注射皮肤较薄的皮肤建议分次注射——不要矫枉过正注射起始端及末尾端避免过大的推注压力皮肤松弛或有重叠,用手将皮肤绷紧进行注射眉间纹的注射,在皱纹的尾部不宜注射过量,否则由于重力的影响而产生结节注射后用指尖轻轻按摩注射部位,在感觉到不均匀的部位施加轻轻的压力7--10天内复查,对由于肌肉活动造成的结节隐患及时处理结节形成—规避注意:用力的按摩将会使得Artecoll扩散进入深部组织中,并在其中产生丢失。柔软的嘴唇及皮肤较松的颈部,容易出现矫枉过正现象!术后3天内,用3M胶布固定,避免局部过渡的肌肉活动!丰唇后类似抽烟的动作会造成唇部结节的形成结节形成—注意事项结节形成—图示纠正:按摩:小的结节通过按摩可以自行消退激素治疗:术后3—6个月通过按摩无法消退的结节,进行激素治疗结节形成—纠正激素治疗采用曲安奈德、曲安缩松等建议从低浓度开始注射,比例在1:10—1:5(国外提供的论文依据是1:1,国内用后出现凹陷,显然1:1的比例对中国人群不合适)严格注射到结节内对于条索状的结节,要细致精心。注射后根据局部反应的情况决定第二次注射的时间结节形成—激素治疗注射激素后,有些人敏感、注射过多、注射不均匀,会造成皮肤发生萎缩色沉或者串珠样改变。可采用胶原或者透明质酸进行暂时性填充将会使得凹陷平齐,直至在3—12个月内发生自然恢复。结节形成—激素后症状真性肉芽瘤形成非常罕见“其早期产品可导致发生肉芽肿的问题现在已经得到了解决。”“肉芽瘤只在第二次或者第三次植入Artecoll后出现,其原因尚不清楚。一半的报告病例其肉芽瘤形成的发作可以追溯到一次严重的感染(流行性感冒)或者面部损伤。”国内无肉芽瘤的报道。处理:激素治疗。肉芽瘤的形成不同部位的注射特点眉间皱纹线眉间局部真皮较厚,下面的结缔组织能够为植入物提供良好的支持作用,对于眉间皱纹线的治疗通常不会引起任何问题。如果需要进行略微过度的修正,注意不要向尾端注射过远的距离,否则由于重力的效应可能会产生结块。比较深的皱纹线需要进行重复治疗。注射在真皮深层,伴有凹陷的部位需要在骨膜外层也注射一定数量的爱贝芙,这样可获得很好的效果。眉间皱纹线效果图适应症的选择是注射成功的第一步静态的、皮肤较厚的部位效果好。如鼻唇沟、眉间纹、川字纹。皮肤薄皱纹细小,建议在
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