完美医学课件之贫血.ppt

贫血概述海南医学院202X定义是多种不同原因或疾病引起的一系列症状不是一种疾病的名称贫血标准：三个指标HbRBCHCT（血细胞比容）贫血诊断标准性别HbRBCHCT成年男性120g/L4.5×1012/L0.42成年女性110g/L4.0×1012/L0.37轻90g/L~正常低值01中60g/L~90g/L02重30g/L~60g/L03极重30g/L04贫血程度：1包括红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），如表32根据红细胞形态特点分类：常用的二种分类方法，即根据红细胞形态特点分类及根据贫血的病因和发病机制分类。贫血分类：根据红细胞形态特点分类类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性贫血10032~35巨幼细胞性贫血正细胞性贫血80~10032~35AA急性失血贫血溶贫小细胞低色素8032IDA、铁粒幼性贫血细胞贫血、地贫病因和发病机制常见疾病红细胞生成减少造血干细胞增生和分化异常AA、纯红AA、MDS、骨髓组织受浸润破坏白血病、MM、转移癌骨髓纤维化、恶组成熟障碍（DNA、Hb）巨幼贫,IDA,铁粒幼细胞贫血根据贫血的病因和发病机制分类（二）??红细胞破坏过多1．红细胞内在缺陷（1）膜异常遗传性球形红细胞增多症（2）酶异常G-6PD缺乏（3）Hb异常地贫2．红细胞外因素免疫性、机械性、化学物理性、生物性、脾亢（三）失血急、慢性失血性贫血临床表现：

Hb↓、血液携氧能力↓、全身性症状皮肤黏膜苍白、疲乏、困倦、软弱无力1心血管系统：心悸、气促、心绞痛、HR↑、心脏扩大、SM、心衰2中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣眼花、嗜睡3消化系统表现：食欲↓、腹胀4泌尿生殖系统：尿浓缩功能↓→夜尿↑，女性月经失调5贫血症状表现与贫血程度、发生速度、机体代偿和适应能力、体力活动程度、是否合并心脑血管疾病等有关。问病史检验室检查（血常规、血涂片、网织红细胞、骨髓）明确贫血程度、类型及病因贫血诊断：除病因1物治疗2血3其它4贫血的治疗：缺铁性贫血

（Irondeficientanemia，IDA）定义：体内贮有铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成所需而发生的贫血分布：体内铁67%在Hb内，15%在肌红蛋白内，少数乳铁蛋白、转铁蛋白、各种酶，其它为贮存铁（铁蛋白、含铁血黄素）。源与吸收：来源：衰老的RBC破坏后(主要)及食物(少部分)吸收：十二指肠、空肠上段转运：与转铁蛋白结合→BM、幼红细胞表面的转铁蛋白受体结合→幼红细胞内→线粒体、原卟啉+球蛋白+Fe→Hb铁的代谢：摄入不足：育龄妇女、婴幼儿、生长发育时期的儿童、青少年01吸收不良：胃、十二指肠疾病、某些药物（抗酸剂等）02慢性失血：消化道出血、月经过多03病因贫血的临床表现缺铁的表现：小儿烦躁、易怒、异食癖和反甲、吞咽困难（plummer-vinsonsyn）（上皮蛋白角化变性）12临床表现实验室检查血象：为小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCHC↓），成熟RBC中心淡染区扩大、网织RBC↑、白细胞、PLT正常（严重缺铁时会全血细胞减少）。