经皮椎间孔镜与显微镜下微创手术治疗单节段腰椎间盘突出症的对比研究.pdf

临床探索

经皮椎间孔镜与显微镜下微创手术治疗单节

段腰椎间盘突出症的对比研究

梁东启，张骏 （河北省沧州市中心医院，河北沧州061001）

摘要：目的：对比PELD（经皮椎间孔镜下腰间盘切除术）与MSLD（显微镜下腰间盘切除术）治疗单节段LDH（腰椎间盘突出症）临床疗效。方法：

本次研究对象来源于本院骨科2019年1月至2021年1月住院的60例单节段LDH患者，根据随机数字表法分组（每组n=30），对比组接受

MSLD术治疗，观察组接受PELD术治疗。对比两组ODI指数、VAS评分、手术指标、并发症总发生率。结果：观察组术后1月ODI指数低于对比组，

观察组术后1月、3月VAS评分均低于对比组；观察组手术时间、切口长度、术中透视时间、住院时间均短于对比组，差异均具有统计学意义（P

＜0.05）。观察组术后3月ODI指数与对比组比较，差异无统计学意义（＞0.05）。观察组并发症总发生率（13.33%）与对比组（6.67%）比较，

P

差异无统计学意义（＞0.05）。结论：PELD术与MSLD术均可改善单节段LDH患者腰椎功能，但PELD具有疼痛轻、创伤性小等优点。

P

关键词：经皮椎间孔镜下腰间盘切除术；显微镜下腰间盘切除术；LDH；临床疗效

LDH（腰椎间盘突出症）是一种临床常见病、多发病。离的髓核组织摘除，通过纤维环破裂口将椎间隙松动的髓核

近年来，随着人们工作性质、生活习惯改变，LDH的发病率组织摘除，必要时采用Kerrison咬骨钳将神经根管、部分侧

显著增高。LDH患者经过3个月保守治疗，效果仍旧不理想隐窝咬除；彻底松解神经根后，以大量生理盐水反复冲洗切口，

时，应采取手术治疗。随着显微镜、内镜技术的发展、进步，置入引流管，将切口缝合。

MSLD（显微镜下腰间盘切除术）被应用于LDH治疗中，但观察组：医生根据术前患者腰椎正侧位MRI、CT、X线

以上手术需要剥离、切开椎旁肌肉，创伤性较大，术后患者片测量相关角度、距离等，设计靶点以及穿刺路径等。局部

疼痛感较重。基于此，为探究单节段LDH治疗中PELD术与麻醉后，协助患者采取俯卧位，垫空腹部，尽可能前屈腰椎，

MSLD术的效果，本文对本院骨科2019年1月至2021年1充分展开椎间隙后侧，扩大安全三角区面积。标记出穿刺点

月住院的60例单节段LDH患者研究，现报道如下。以及棘突中线的方向、角度以及距离等，通过C型臂X线机，

透视定位，穿刺直至上关节突肩部，将0.5%的利多卡因经

1资料与方法过穿刺针注入关节突，将导丝插入，皮肤切开8mm，沿着导

1.1 一般资料丝逐级将工作套管、扩张套管插入；将TOM针顺着导丝置入，

本次研究对象来源于本院骨科2019年1月至2021年1通过正侧位透视，将TOM针锤击直至靶点；导丝置入后，沿

月住院的60例单节段LDH患者，医院伦理委员会已审批，着导丝以骨磨钻磨除部分关节突，扩大椎间孔；将工作套管

根据随机数字表法分组（每组n=30）。观察组：18例男性、经扩大的椎间孔置入靶点区域，将经皮脊柱内镜经工作套管

12例女性；年龄在32-70岁，平均（51.62±6.17）岁；病程置入，在内镜辅助下摘除椎间盘髓核，同时完成减压、止血

在3-16年，平均（9.62±2.71）年；病变部位：9例L3-4、等操作；最后将工作套管拔除，进行压迫止血及缝合切口。

16例L4-5、5例L5-S1。对比组：16例男性、14例女性；年1.3 观察指标及评价标准

龄在34-68岁，平均（51.69±6.12）岁；病程在4-15年，平两组均在术后2月进行效果评价。（1）ODI指数：满分